文档介绍：急性心肌梗死并发室颤的 急救与护理
【关键词】急性心肌梗死室颤急救护理
袁月姣
广东省阳春市中医院 529600
急救设施齐全
技术过硬
急救
溶栓治疗的护理
严密观察生命体征的变化
心理护理
口腔护理和尿道口抹洗
翻身防褥疮
出院健康指导
护理
急救设施齐全
急性心梗的病人应安排在易于观察与抢救的监护室,监护室必需有急救设备,包括氧气、心电监护、除颤器、吸痰器、呼吸机、急救药品等,必需掌握仪器的性能,保证仪器处于应激状态,药品使用后要及时填充,一旦发生室颤即时使用非同步直流电除颤,吸氧,并遵医嘱静脉注射利多卡因,开放两条静脉通路,一路使用急救药品,一路使用硝酸甘油缓慢静脉滴注。
技术过硬
在抢救过程中,力求做到眼到手到,静脉穿刺争取一针见血。并立即给予吸氧,在抢救过程中,准确执行医嘱,特别是口头医嘱,应掌握急救药品的作用与副作用及注意事项。哪些药应快速静注,那些药宜缓慢静滴。
溶栓治疗的护理
应掌握溶栓治疗的适应症与禁忌症:
适应症:AMI持续性疼;心电图改变至少相邻两个导联ST段升高>,含服硝酸甘油不能回降,新出现或推测出现的左束支传导阻滞;症状出现时间:<6h最为有效,6—12小时效果降低,但仍有明确效果,>12小时效果更低,但对选择性患者仍然有用处。
禁忌症:活动性内出血;出血性脑卒中史;大手术或创伤后;出血性疾病等。
用药期间的观察:随时观察病人的大小便、牙龈、皮肤、呕吐物、出凝血时间等,发现出血倾向及时向医生汇报,及时处理,如停用溶栓药,使用抗纤溶药,严重者输新鲜血液。
严密观察生命体征的变化
24小时心电呼吸监测, 警惕心律失常、心衰、心源性休克等并发症的发生;遇到异常情况及时向医生汇报,以便作相应的处理。
心理护理
心理护理对于心血管病非常重要,不良的心理因素刺激会诱发或加重病情。此种病人心理负担很重,精神也非常紧张,他们担心疾病治不好。我们要求家属给予支持,留一个亲人在身边,其它亲人不得进入病房,让他们尽量少讲话,让外界的刺激不影响他们,让他们安心养病,积极配合我们的治疗和护理,经我们的耐心说教,病人都能静下心来接受治疗及护理。
口腔护理和尿道口抹洗
每天行口腔护理二次,在病情危重、生活不能自理时给予帮助;对于导尿的病人每天行膀胱冲洗一次,早晚用碘伏进行尿道口抹洗一次。在饮食上,给予低盐低脂清淡易消化的食品,少量多餐,不宜过饱;协助病人做好日常护理,做好晨晚间护理,每天进行两次。保持大便的通畅,大便不畅时给予缓泻药,尽量不要病人用力。
翻身防褥疮
此种病人应绝对卧床休息,所以护士必需用做好防褥疮护理。在为其翻身时,嘱病人不要用力,一切由我们帮他们翻身。只要病人醒着,做到每二小时翻身一次,病人睡着就不要为翻身而影响病人的休息。