文档介绍：基础护理学实验指导嘉兴学院《基础护理学》实训指导(供护理本科专业学生使用)护理学基础教研室(一)无菌技术(无菌物品准备)【临床情境】李庆,男,30岁,急性阑尾炎术第三天,因切口感染施行换药。请你准备换药所需物品(铺一无菌盘),并戴、脱无菌手套。【实验要求】掌握无菌持物钳使用法、铺无菌盘法、取无菌溶液法、无菌容器使用法、无菌包使用法、戴无菌手套法。严格掌握无菌技术操作原则。【操作流程】评估准备无菌用物及其他,环境清洁使用无菌持物钳镊用:钳端向下取:持钳端上1/3处放:钳端闭合,用后即放垂直闭合,不触及容器消毒:每周消毒口缘及液面以上内壁使用无菌包方法查:用物名称、灭菌日期及标记回包:按原折痕包内、右、左、开包:解带,揭外、左、右、内角外角取物:用无菌钳,非无菌物不跨越注明:开包时间24h内有效无菌区铺无菌盘方法备治疗盘:清洁、干燥放入:无菌物品放置合理取无菌巾:用无菌钳覆盖:边缘返折,外观整齐铺盘:捏住无菌巾一端两角外面保存4h扇形折叠,无菌面向上使用无菌容器的方法查:密封、有效期盖严:用毕即盖开盖:内面向上、放稳妥消毒:每周消毒取物品:治疗碗托底部,非无菌物品不跨越无菌区倒取无菌溶液的方法查:瓶签瓶体及药液质量倒液:瓶签向上,冲洗瓶口,从原消毒:瓶盖处倒出开瓶塞盖瓶塞注明:开瓶时间,24h有效戴无菌手套的方法查:灭菌日期及标记脱手套:手套口翻转脱下号码、无破洞放入污物袋戴手套:撒粉,保持外面无菌清理用物及环境、洗手【无菌技术操作评分标准】项目总分要求标准分值扣分说明扣分仪表2仪态端庄,服装、鞋帽整洁2一项不符全扣操作前准备评估3环境:是否符合无菌技术操作规则4未评估不给分准备9自身:修剪长指甲,洗手、戴口罩环境:桌面、治疗盘擦拭清洁用物:备齐并核对、检查用物且在有效期之内,摆放位置恰当234一项不符全扣未擦拭扣1分/项用物缺一项扣1分;未检查扣1分/项;治疗巾折叠错误扣1分;用物摆放不当扣1分操作过程无菌包使用181、开包前检查物品名称、灭菌时间、灭菌效果标记2、开包方法正确(由外向内依序揭开四角,包带不松散)3、取用物品方法正确,无污染(治疗巾)4、按原折痕包好四角,“一”字系带,无污染5、注明开包时间、签名22842缺一项扣1分方法不对扣2分/次方法不对扣2分/次;物品污染扣4分回包方法不正确扣2分缺一项扣1分无菌持物钳使用10持钳方法正确无跨越无菌区、无污染,符合无菌技术操作规则28方法不对扣1~2分跨越无菌区扣2分/次铺无菌盘法61、铺治疗巾方法正确,无污染2、盖巾边缘折叠整齐,方法正确3、无菌盘上置卡片说明铺盘时间、签名222方法错误扣1分/次方法错误或不整齐扣1分/次缺一项扣1分无菌容器内物品使用71、核对无菌容器内物品名称、灭菌时间、灭菌效果标记2、打开容器盖,容器盖摆放正确3、夹取弯盘,置于无菌盘内,无污染4、及时盖严容器2221缺一项扣1分容器盖摆放不正确扣2分方法不对扣2分未及时盖容器扣1分倒无菌溶液121、核对、检查密封瓶标签、有效期、密封性、溶液质量2、启铝盖,翻橡胶盖边缘并拉出橡胶塞3、瓶签向手心,倒少量溶液冲洗瓶口4、倒适量溶液至弯盘中5、记录开瓶日期、时间,签名42222少查对一项扣1分开瓶方法不正确扣2分;标签未朝手心扣1分;未冲洗瓶口扣1分溶液粘湿治疗巾扣2分;余缺一项扣1分戴、脱无菌手套8核对手套号码及灭菌日期,打开手套戴避开操作区戴手套,方法正确,无污染脱手套方法正确242流程缺一项扣1分方法不正确扣1分/次方法不正确扣2分操作后处理5手套和用完包布处理整理用物21方法不正确扣1分/项洗手 ,脱口罩2缺一项扣1分终末评价201、动作轻巧稳重2、操作熟练有序(8min内完成)3、无菌概念明确,无跨越无菌区,无菌物品无污染4、全面、正确、灵活处理情境变化5、回答相关问题正确、全面24824每超时30s扣1分;无菌概念清晰,污染无菌物品或跨越无菌区2次及以下扣4分/次,余酌情扣分无菌概念不清晰,有严重污染无菌物品或无菌区行为或反复跨越无菌区三次以上(不含三次),该次考试为不及格【无菌技术风险防范流程】无菌操作时存在感染等风险,其防范流程如下:感染预防:严格遵守无菌技术原则;禁止使用不合格的无菌物品;取远处物品时,应连容器一起搬移到物品旁使用,无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布;用无菌钳不能低于腰部;使用无菌容器时,不可污染盖的内面、容器的边缘及内面;戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面;戴手套后发现有破损,应立即更换;铺无菌盘区域必须清洁、干燥,无菌治疗巾避免潮湿,非无菌物品不可触及无菌面临床表现:操作过程中未严格执行无菌技术操作原则导致局部出现红、肿、热和疼痛,严重者可出现高热、畏寒、谵妄等处理:规范无菌技术操作;密切观察患者