胆道手术后肝损伤机制及保肝药-参考篇11.ppt

文档介绍：胆道手术后肝损伤机制及保肝药物的临床应用
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作为外科医生对于手术的思考
胆道手术隐藏着巨大的忧患
肝功能是否能耐受?
梗阻性质越严重、时间越长,肝损伤越严重!
REF:刘学勇张红欣等梗阻性黄疸手术危险因素分析中国厂矿医学2008年4月第21卷第2期
术前肝功能越差术后并发症越高
312例阻黄患者,按血清胆红素水平分为四组:A 组≤171μmol/ L ;171μmol/ L< B 组< 200μmol/ L ; 200μmol/ L ≤C组< 342μmol/ L; D组≥342μmol/ L 。观察不同组的术后并发症发生率:
REF:金光华等。梗阻性黄疸术前血清胆红素水平与术后并发症关系的探讨。
《中国实验诊断学》 2006;20(8):762-764
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胆道梗阻导致肝损伤的机制
Ref:张爱龙,:72~74
肝损伤机理-炎症反应贯穿各个环节
梗阻后肝细胞损伤多伴有炎症反应
REF:犬梗阻性胆管损伤后肝脏功能和胆管局部病理学改变的研究
梗阻性黄疸的治疗
术前准备
长时间黄疸
维生素K吸收障碍
肝功能损害
营养不良
补充维生素K,保肝,营养支持
护肝药物现状
还原型谷胱甘肽
四大家族
硫普罗宁
多烯磷脂酰胆碱
甘草酸制剂
天晴甘美
解毒
膜保护
抗氧化
抗炎
主流