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· 学术探讨·
《伤寒杂病论》腹诊与腹证探讨
王凌
【摘要】腹诊,是中医诊断学中的一个重要组成部分,《内经》《难经》都有关于腹诊的论述,张仲景在《伤寒杂病论》中发挥
和发展了腹诊这一诊断方法,并将其应用临证。在《伤寒杂病论》中,张仲景将胸腹的各种征象、症状与病因病机进行综合分析,
得出内脏疾病反映于外在腹部客观的实质征象,冠以特有的证名,与治疗、方药相结合,从而直接指导临证施治,为后世开辟了
腹诊辨证施治之先河。其不仅为历代医家所遵循,而且影响了日本汉方腹诊的发展。
【关键词】腹诊;伤寒杂病论;腹证;日本汉方腹诊;病因病机;诸家论证;
中医学的腹征、腹症和腹证,是通过循、扪、按、正按摩要术》和年俞根初之《通俗伤寒论》重新
推之腹诊手法得出的,有关内容在《内经》《难经》和提倡腹诊,书中列有专门论述腹诊之证治和临证应
《伤寒杂病论》中有大量记载,后世医家亦有继承和用之条目。“腹诊”一词,在古医籍中未曾出现,直至
发扬,在他们撰写各种医籍中亦有诸多描述,说明中年清·俞根初著《通俗伤寒论》第一次出现腹诊
医学的腹诊自古就已用于临床。日本史学家富士川法之阐述,书中以胸、膈、大腹、脐划分脏腑位置;提
游所著《日本医学史》也印证了中国古医学已有腹诊出切诊先按胸膈、胁肋,次按腹满、虚里、脐间等。
术,书中“中医诊科”记述:“按腹之法,观察疾病,最张仲景所著《伤寒杂病论》在《内经》和《难经》诊
为重要者⋯⋯中国医籍中有《上古黄帝》《岐伯经》胸腹症状论述的基础上,采用六经辨“伤寒”与脏腑
《按腹十卷》等腹诊书籍,均已佚,未传于后世”。这些辨“杂病”的辨证方法,创造性地发挥和发展了腹诊
古籍腹诊之佚,非常可惜。学,并将其应用临证,籍以指导临证诊断和治疗。综
据有关文献考证,中医学腹诊法始于《内经》《难合考证,《伤寒杂病论》之腹诊、腹证,大致有:诊
经》,发展于《伤寒杂病论》。宋以前由于封建礼教的胸胁:胸胁苦满,胁下硬痛⋯⋯;诊心下:心下痞、
束缚,医者以手直接触摸腹部,尤其对女性,似有失心下痞硬⋯⋯;诊腹:腹满、腹微满、呕而不能饮
节之弊,致使腹诊难以提倡和实施,使其逐渐萎缩, 食、腹中空、上冲皮起有头足、上下痛不可触近⋯⋯;
未能发扬光大。据文献记载,清末民初有学者重新整诊腹水:肝水,其腹大,不能转侧,胁下腹痛,时时
理腹诊有关资料,如清末年张振鏊完稿之《厘津液微出,小便续通⋯⋯;诊积聚:积者,脏病也,
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京:南京中医药大学,:—.
【】,—. 作者简介:郑健,浙江中医药大学在读硕士研究
庞德湘,周楠,。研究方向:中西医结合治疗肿瘤。
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庞德湘,男,博士,教授,主任中医师。研究方向:
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中西医结合治疗肿瘤研究。
】庞德湘,周楠,
长及表达的影响【】.中外健康文摘,,:
收稿日期:—
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【】周少玲,
作者单位:,卫生部北京医院中医科
年月第卷第期璺:: , :
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