文档介绍：1、12对颅神经:1嗅2视3动眼,4滑5叉6外展,7面8庭9舌咽,10迷1副舌下完。
2、中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别:
中枢性面瘫
周围性面瘫
神经元
上运动神经元
下运动神经元
病灶
对侧
同侧
面瘫范围
眼裂以下面肌瘫
全面肌瘫
面瘫程度
轻
重
味觉
正常
可有障碍
症状表现
病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂),额支无损(两侧中枢支配),皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存
面部表情肌瘫痪使表情动作丧失
伴发症状
常有,如病灶对侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫
不一定
恢复速度
较快
缓慢
常见病因
脑血管疾病及脑部肿瘤
面神经炎
3、真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别:
真性球麻痹
假性球麻痹
病变部位
舌咽、迷走神经,(一侧或两侧)
双侧皮质脑束干
下颌反射
消失
亢进
咽反射
消失
存在
强哭强笑
无
有
舌肌萎缩
可有
无
双锥体束征
无
常有
4、运动系统、感觉系统查体项目:运动系统检查包括观察肌容积、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势和步态等。感觉系统检查包括①浅感觉:痛觉、触觉、温度觉;②深感觉:运动觉、位置觉、振动觉;③复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉。
5、感觉障碍有哪些类型:神经干型感觉障碍、末梢型感觉障碍、后根型感觉障碍、髓内型感觉障碍、脑干型感觉障碍、丘脑型感觉障碍、内囊型感觉障碍、皮质型感觉障碍。
6、深反射、浅反射、病理反射有哪些:①深反射:是刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩反应,肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射等;②浅反射:是刺激皮肤、黏膜及角膜;引起的肌肉快速收缩反应,腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射、角膜反射、咽反射等;③病理反射:是锥体束损害的确切指征,Babinski征是最重要的病理征,Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Schaeffer征和Gonda征等。
7、意识障碍:①以觉醒度改变为主的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷;②以意识内容改变为主的意识障碍:意识模糊、谵妄;③特殊类型的意识障碍:去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态。
8、运动性失语、感觉性失语、混合性失语:Broca失语,运动性失语,病变位于优势侧额下回后部,口语表达障碍为主;Wernicke失语,感觉性失语,病变位于优势侧颞上回后部,严重听理解障碍为主;混合性失语,也称完全性失语,以所有语言功能严重障碍或几乎完全丧失为特点。
9、传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别:
检查方法
正常
传导性耳聋
感音性耳聋
Rinne试验
气导>骨导
气导<骨导
气导>骨导(均缩短)
Weber试验
居中
偏向患侧
偏向健侧
10、构音障碍:是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一系列言语障碍的总称。患者具有语言交流所必备的语言形成集接受能力,仅表现为口语的声音形成困难,主要为发音困难、发音不清,或者发声、音调及语速的异常,严重者不能发音。失语是指在神智清楚,意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍,表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方