文档介绍：第五章神经系统常见病损的康复 第二节颅脑损伤的康复1内容一、概述二、康复评定三、康复治疗四、预后2zhengdawufuyuan (traumaticbraininjury, TBI)定义:致伤外力作用于头部所致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或永久性神经功能障碍。在我国发病率仅次于四肢创伤青年人因创伤致死的主要原因之一3zhengdawufuyuan障碍意识障碍:与颅脑损伤程度一致,表现嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷,持续植物状态认知功能障碍:注意、记忆、思维、失用、失认、忽略症、体象障碍、空间辨别障碍运动功能障碍:肌力下降、肌张力异常、平衡与协调障碍、共济失调、震颤、关节活动受限其他功能障碍:言语障碍、行为障碍、大小便障碍等4zhengdawufuyuan颅脑损伤严重程度认知-知觉功能障碍行为障碍言语交流功能障碍运动障碍日常生活活动障碍社会心理等5zhengdawufuyuan严重程度的评定Glasgow 昏迷量表(GCS)睁眼反应(E)(V)(M),将颅脑损伤分为轻度脑损伤:13-15分,昏迷时间20分钟以内中度脑损伤:9-12分,昏迷时间20分钟-6小时重度脑损伤:≤8分,昏迷在6小时以上或伤后24小时内出现意识恶化并昏迷在6小时以上GCS能简单、客观、定量评定昏迷及其深度,而且对预后也有估测意义。7zhengdawufuyuan状态持续植物状态(persistentvegetativestate,PVS):在重度脑损伤中,PVS占10%,是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍然保留的结果。诊断标准:①认知功能丧失,不能执行指令;②保持自主呼吸和血压;③有睡眠-觉醒周期;④不能理解和表达言语;⑤能自动睁眼或刺痛睁眼;⑥可有无目的眼球跟踪活动;⑦下丘脑及脑干功能基本正常。以上7个条件持续1个月以上。8zhengdawufuyuan的评定认知属于大脑皮层的高级活动范畴,它包括记忆、注意、理解、思维、推理、智力和心理活动等。认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听理解异常、空间辨别障碍、失用症、忽略症、体象障碍、皮质盲、智能障碍等。9zhengdawufuyuan知评定量表RanchoLosAmigos(RLA)认知障碍分级韦氏成人智力量表(WAIS)神经行为认知状况测试(NCSE)简易智能精神状态量表(MMSE)10zhengdawufuyuan