文档介绍：脑 出血患者的 护 理措施脑 出 血 ( ICH ) 是 指 原 发 性 脑 实 质 出 血 , 占 全 部 脑 卒 中 的10%-30% 。【病 因 】高血 压 性 脑 出血是非 创伤 性 颅 内出血最常 见 的原因,是高血压 伴 发脑 小 动 脉病 变 ,血 压骤 升使 动 脉破裂所致。其他病因包括 脑动 脉粥 样 硬化、血液病、 颅 内 动 脉瘤、 动 静脉畸形、 脑动 脉炎,抗凝治 疗 、溶栓 治 疗 可并 发脑 出血。【 临 床 表 现 】脑 出血多在白天 发 病,如情 绪 激 动 、活 动过 后、酒后或排便用力 时 ,血 压 突然急 骤 升高,致 脑 血管破裂大量出血而 发病,以内囊出血最多 见 。表 现为剧 烈 头 痛、 头晕 、呕吐( 颅 内压 增高),迅速出 现 意 识 障碍。出血越多,意 识 障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽搐和大小便失禁,同 时 可有上消化道出血(胃 应 激性 溃疡 )。体 检 ; 颜 面潮 红 、意 识 障碍、脉搏慢而有力 , 血 压 可 达 (200mmhg) 以 上 , 出 血 常 损 伤 内 囊 而 出 现 对 侧偏 瘫 、 偏 身 感 觉 障 碍 、 对 侧 同 向 性 偏 盲 ( 称 “ 三 偏 征 ” ) 。 当 清醒后可 检 出 瘫痪 肢体肌 张 力减弱、腱反射消失(急性期),数天后 瘫痪 肢体肌 张 力增高、腱反射亢 进 、病理反射阳性,多因大量致 颅 内 压 增高、短期内迅速形成 脑 疝而死亡。 脑桥 出血 轻 者 仅 有 头 痛、呕吐,重者表 现为 出血灶 侧 周 围 性面 瘫 ,对侧 肢体中枢性 瘫痪 ,称交叉 瘫 。当出血波及两 侧时 可出 现-1-四肢 瘫 ,瞳孔呈 针 尖 样 。小 脑 出血表 现为 眩 晕 、呕吐、枕部头 疼、眼球震 颤 、共 济 失 调 。蛛网膜下腔出血起病急 骤 ,常在活 动 中突然 发 病,表 现为剧 烈 头 痛, 喷 射性呕吐, 脑 膜刺激征阳性。【 护 理 措 施 】1 加 强 防 止 加 重 出 血 的 护 理 : ( 1 ) 绝 对 卧 床 休 息 : 少 搬 动 , 避免 牵 刺 头 部 , 头 偏 一 侧 , 头 部 抬 高 5 —30° 面 瘫 侧 向 上 。( 2 ) 防 止血 压 增高;防止 剧 烈咳嗽,打 喷 嚏,躁 动 ,用力排便 等,遵医正确 , 应 用 降 压 药 物 。( 3 ) 加 强 病 区 空 气 及 环 境 管 理 保 持 室 内 空 气新 鲜 流 通 , 开 窗 通 风 , 2 次 /d , 室 温 控 制 在 20 ~ 22 ℃ , 湿 度60% ~ 70% 。 避 免 患 者 受 凉 , 因 寒 冷 可 使 患 者 气 道 血 管 收 缩 、 黏膜上皮缺血缺氧,抵抗力下降, 细 菌容易侵入。流感流行 时 限制或减少人 员 探 视 ,以防交叉感染。2 病情 观  对 瞳 孔 的 观 察 。 脑 出 血 患 者 瞳 孔 的 观 察 十 分 重 要 , 它 是反映 颅 内高 压 危象的最重要的指 标 。 观 察双 侧 瞳孔是不等大同圆 ,及其 对 光反射的灵敏程度,若双 侧 瞳孔 缩 小固定,形状 规则 ,对 光反射消失, 则 是蛛网膜下腔出血及 脑桥 出血所致。如果双侧 瞳 孔 散 大 直 径 在 6cm 以 上 ,