文档介绍：2012 年郑州大学第一附属医院第一次医疗纠纷讲评会会议记录时间:2012 年 03 月 30 日地点:重点实验室 5 楼会议室参加人员:院领导:张水军专家:谢志征张庆宪孙荣青韩雪萍王树凯张春霖许建中律师:田华及各科主任、青年轮转医师主持人:苟建军苟建军处长:作为河南省乃至全国规模最大的医院,收治病人数已超过 8000 人/日,每年也会出现不少的医疗纠纷,我们不怕出错,怕的是出了错还不总结经验教训,而是一错在错,我们不能总在同一个地方绊倒;讲评会中我们应该本着严肃、认真、科学的态度,被讲评科室应该正确的分析自己的不足,放下包袱,较少压力,讲评会对事不对人,让全体参会人员学会如何避免相同相似的错误。张水军院长:我们医院从 2011 年开始进行医疗纠纷讲评会,对自己的医疗诊治过程进行讲评解析,取得了良好的效果,参与人员也比较多,此会议是卫生部的要求,也是医院的制度,我们应该也一定要将此制度坚持下去,希望其他的临床医生能够从中汲取教训;被评讲科室应该自我批评,自我检讨,找出不足;参会人员特别是中青年医生学到知识;我们一样目前是国内规模最大的医院,但同时我们还要做到技术最好,才能让职工有荣誉感,这需要我们全体人员的共同努力;最后预祝此次会议圆满成功。(二)郭新叶医疗纠纷分析一、王晓茹提出郭新叶医疗纠纷的讨论议题:1、患者第一次手术是否具备适应证,是否存在禁忌证;2、患者第二次手术是否必要,手术是否符合规范;3、如何防范类似情况的发生。二、神经外科医生张鹏汇报病例:患者有神经系统症状体征进行性加重;辅助检查:(1)MRI 示:Chiari 畸形Ⅰ型伴 C2-T5 椎体水平脊髓空洞;(2)颅颈连接部动态摄影示:颅颈交界发育畸形(寰枕融合,颈 2、3 椎体分隔不全可能)并枕颈不稳,有手术适应证;术前检查无手术禁忌症;经骨科会诊,认为存在颅颈连接骨畸形和不稳定,需行枕颈内固定+植骨融合术。术后第一天,患者仍未清醒,肢体活动较术前差,急诊复查头颅 CT 及颈椎 CT 示:脑实质内未见异常高密度影脑室、脑池、脑沟无变形,扩大及移位,中线结构居中。颈椎:寰椎未见显示。枕骨下方及枢椎棘突两侧可见金属密度影,周围软组织可见气体影,急请骨科会诊,考虑高颈髓硬脑膜外受压可能性大,且此部位 CT 检查伪影影响,显示不清,要求急诊手术探查。术中移除骨粒,拆除硬脑膜缝线,探查脑内无出血,重新缝合硬脑膜,摆放骨粒,并行颈 2 椎板减压;术后 2 天,病人仍未清醒,急请神内科会诊,协助治疗并行气管切开术。术后6 天,复查 MRI 及 MRA,提示脑动脉硬化改变,双侧椎动脉及基底动脉重度狭窄或闭塞,小脑,脑干及丘脑梗塞。综上所述:此次诊疗过程中诊断正确,手术适应证明确,神经外科手术在显微镜下进行,过程顺利,术后复查 CT 无颅内出血,术后出现并发症后,积极治疗并请相关科室会诊,并及时按医院相关规定向科领导汇报,诊疗过程中多次与患者家属沟通,告知病情变化。三、骨科医生刘屹林汇报病例:患者有明确的手术适应证,如下:1、左侧肢体麻木 5 年,加重伴行走困难 1 月,保守治疗无效;2、体征:下颌以下及左侧面部痛温觉减退,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力稍高,双侧巴氏征(+);3、影像学检查  线:颅颈交界区畸形(寰枕融合、颅底凹陷、C2﹑3 椎体分隔不全和寰枢关节脱位)伴不稳定,CT: