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年第卷第期中国中医基础医学杂志
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【临床基础】
中风先兆证的早期认识与防治
焦玉梅,杨金生△
中国中医科学院针灸研究所,北京
关键词:中风先兆证;防治
中图分类号:. 文献标识码文章编号:...
中风先兆证的相关概念时代的王纶在《明医杂著》对先兆则有更详细的认
关于中风先兆证可以追溯到先秦时期,《素问· 识:“左手臂挛缩不能伸举⋯⋯左足底近高突处肿硬
调经论》有“气血未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微紧张⋯⋯语言短涩⋯⋯舌根痰缠⋯⋯不时打寒噤
风”⋯的记载,将中风先兆证称为“微风”,这是对现⋯⋯左眼时常有泪流凝不干⋯⋯左鼻孔清涕出,即
代中风先兆证临床表现的早期认识,也是中风病内打喷嚏等证。”其可以归纳为以下几个方面:左侧
风致病从气血的最早论述。宋·方勺的《泊它编》: 肢体、手足麻木,感觉异常;言謇语涩,口眼歪斜;
“风***未疾,谓四肢⋯⋯悉手足故也,而病情有轻眩晕;痰多。清·汪宏的望诊专著《望诊遵经》
重,故病轻者俗称小中”,这远比西方医学直到本世记载“瞳黄唇白,面红中有青点者,中风之先兆也”,
纪六七十年代才逐渐认识短暂性脑缺血发作“汗出偏沮者,使人偏枯之先兆”。指出通过望瞳仁、
是脑卒中发病的重要先兆要早得多。金·刘完素口唇、面颊的颜色以及出汗部位的特点来诊断中风
《素问病机气宜保命集· 中风论》记载“中风者,俱有先兆证,开望诊诊断中风先兆证之先河,在临床起到
先兆之证”,首先明确提出了中风先兆的概念,中一定参考作用。吴师机则把中风先兆证分为“外中
风先兆之名由此确立。明朝时期的《景岳全书杂证先兆”和“内生先兆”,他认为“大指、次指麻木不仁或
漠·眩运》提出了小中风的概念及其特点:“至于中年手足无力或肌肉微絷,此营卫受邪外中之先兆也。
之外,多见眩仆卒倒等⋯⋯即小中风也”,将中风如上盛下虚、头眩脚软、神短、忽忽言语失常,此痰火
先兆命名为“小中风”,并且认识到与眩晕、麻木相将发内生之先兆也”。可以认为是对中风病“外风”、
关,这与现代中风先兆眩晕、麻木为主症的认识吻“内风”病因病机的升华,同时对中风先兆证也有了
合。晚清时期的张锡纯吸收西方现代医学知识,对更清晰的认识。晚清·张锡纯《医学衷中参西录》中
中风先兆证进行了详细划分,在其著作《医学衷中参分别归纳出脑贫血联兆和脑充血联兆的症状表现,
西录》中提出“脑充血联兆”与“脑贫血联兆”概念,认如头重目眩、精神昏聩、心悸、短气、面黄唇白、头胀
为脑卒中先兆有充血和缺血两种病理改变。总结以痛等为脑贫血联兆;脉象弦硬而长、头目眩晕、胃中
上观点,中风先兆证古代又称“微风”、“小中”、“小中不适、心中烦躁、言语不利、口眼歪斜、半身麻木、腿
风”,刘完素首次提出“中风先兆”的命名,很明显这脚软弱等为脑充血联兆。他的这种观点能够指导医
些概念包含在现代中风先兆证概念之中。从中风先者临证分出脑充血与脑出血从而指导临床正确用
兆证病名的变迁和演变,标志着中医学对其认识不药,即侧重用活血药还是用益气养血药。清·王清任
断深入,但由于时代、医疗技术的局限,病名未得到总结了既往医家的论述,在《医林改错》中详尽记述
统一。了种中风先兆症状,突出描述了一过性症状的重
中风先兆证的临床表现要。至此对中风先