文档介绍：如何实施2型糖尿病强化治疗
北京大学第一医院内分泌科
郭晓蕙
2型糖尿病强化治疗的意义
控制糖尿病的症状,减少急性代谢并发症,延长生命。
减少糖尿病的远期并发症,提高生活质量。
降低糖尿病的治疗费用,减轻由于糖尿病及并发症带来的巨大花费。
2型糖尿病强化治疗的难点
病因发病学机制复杂,胰岛素抵抗的机制繁杂----盲人摸象
持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂
有可能加重代谢异常综合征
费用昂贵:多药连用、监测血糖
Understanding Diabetes: identifying the underlying defect and targeting with appropriate therapy
Post Challenge
INSULIN
glucose
insulin
Time (Age Dependent)
200 mg/dL
126 mg/dL
Post
Prandial
BG
90 uU/mL
50 uU/mL
10 uU/mL
Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; Insulin 2-40 uU/mL
Understanding Type 2 Diabetes and Insulin Resistance
Post Challenge
INSULIN
glucose
insulin
Time--Years
200 mg/dL
140 mg/dL
Post
Prandial
BG
90 uU/mL
50 uU/mL
10 uU/mL
Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; Insulin 2-40 uU/mL
-identifying
the defect
-targeting the
defect with
appropriate
therapy
resistance
强化治疗的概念
控制血糖达到或接近正常人血糖水平
减轻糖尿病并发症的危险因素
不可偏废
强化治疗的对象
全部糖尿病病人
DCCT:>70岁,癌症,妊娠妇女
UKPDS:
(强化治疗增加低血糖危险性
预期寿命<5年)
强化治疗措施
以病人为中心,合理制定每个病人的治疗方案
强化治疗小组:患者及患者家属或亲友、医生、护士、营养师、心理医生(社会工作者)、运动治疗师
糖尿病教育
强化治疗过程管理和目标管理