文档介绍：拇外翻手术进展前言本讲座只对拇外翻做大体讲述,如需要深入探讨加QQ150580646不建议从零开始学****此类手术拇外翻不单纯是骨科手术,涉及力学和整形有漫长的学****曲线,与其它骨科手术有区别把握原则,多随访,多思考,主刀100例后自然成功拇外翻概述拇外翻(Halluxvalgus)也称拇囊炎(Bunions)或第一跖趾关节炎畸形由两部分组成:第一跖骨内翻及拇趾外偏,前者是矫形根本患病率很高,但需要手术的并不多,很多畸形可以长期稳定矫形手术要求精细,复发率高,纠纷多。哪类患者需要手术?疼痛,影响生活畸形明显,影响穿鞋或者买鞋影响其它足趾,出现叠趾或者小趾囊炎等畸形出现加重,拇趾出现旋前早期手术效果要简单,效果好,免螺钉钢板并不主张预防性手术,不做美容手术,也不要盲目扩大指征,个体化方案更需重视。临床读片体会拇外翻角HVA第一跖骨间角IMA(通常正常6-9°)跖骨远关节面固角DMAA跖骨的长度,直径,1、2跖间距跖楔关节角跖趾关节形态及对合情况拇外翻分型分类拇外翻与平足症拇外翻可导致足弓塌陷,前足受力不平衡有一定相关性,对于关节松弛,跟骨外翻的患者尤其要注意。跟骨外翻的患者要评估是否增加后足手术关节松弛患者是否选择Lapidus术稳定手术效果但有相当拇外翻患者并无平足,大部分拇外翻手术没必要同时调整足弓。但要注意适度下压跖骨头,避免跖骨短缩。拇外翻与跖痛症横弓塌陷导致前跖痛,但第一跖骨矫形术后是否可缓解前跖痛?应与关节炎,滑膜炎,跖筋膜炎等鉴别排除跖间神经瘤,跖板损伤等其它疼痛关于转移性跖痛术前计划查体,明确患者主诉术式选择,内固定选择,矫形力度测量