文档介绍：血证
河南中医学院第一临床医学院
中医内科张淑香
学习目标
1掌握血证的临床常见证型的证候特征、治法和方药。
2 熟悉血证的辨证要点和治疗原则。
3了解血证的预防调护、病机转化与预后
一、概述
(一)定义
凡由多种原因,引起火热重灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的疾患,统称为血证,也即是说,非生理性的出血性疾患。
鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑
一、概述
(二)历史沿革
1《内经》对血证的各种出血病证都作了记载,并对引起出血的原因及部位,血证的预后有所论述;
2《金匮要略》最早记载了治疗吐血、便血的方剂如柏叶汤、黄土汤等;
一、概述
(二)历史沿革
3《备急千金要方》收载了一些治疗血证有效的方剂,如犀角地黄汤;
4《》认为失血可由多种原因导致:“所致之由,因大虚损,或饮酒过度,或强食过饱,或饮啖辛热,或忧思恚怒”而对血证的病机强调因于热者多;
一、概述
(二)历史沿革
5 明代《》率先将各种出血病症归纳在一起,并以“血证”之名概之。
6《》提出了著名的治吐血三要法,强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用;
一、概述
(二)历史沿革
7《》将引起出血的病机概括为“火盛”“气伤”。
《血证论》提出了止血、消瘀、宁血、补血的治血四大法则。
一、概述
(三)与现代医学的关系
西医学中多种急慢性疾病,如呼吸系统的支气管扩张、肺结核等引起的咳血;消化系统的胃及十二指肠溃疡、肝硬化门脉高压、溃疡性结肠炎等病所引起的吐血、便血;泌尿系统的肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤所引起的尿血;血液系统的原发性血小板减少性紫癜等疾病所引起的出血,均可按中医血证辨证论治。
【证候特征】
一、血证以出血为突出表现,血液或从口、鼻,或从尿道、肛门,或
从肌肤而外溢,而表现为鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。
二、出血量或少或多,病程或短或长。
三、与出血同时出现的症状及体征,以火热亢盛、阴虚火旺及正气亏
虚证候为多见。
热盛迫血证:多发生在血证的初期,大多起病较急,出血的同时,伴有发热,烦躁,口渴欲饮,便秘,尿黄,舌质红,苔黄,少津,脉弦数或滑数等症。
阴虚火旺证:一般起病较缓,或由热盛迫血证迁延转化而成。表现为反复出血,伴有口干咽燥,颧红,潮热,盗汗,头晕,耳鸣,腰膝酸软,舌质红,苔少,脉细数等症。
气虚不摄证:多见于病程较长,久病不愈的出血患者,表现为起病较缓,反复出血,伴有神情倦怠,心悸,气短懒言,头晕目眩,食欲不振,面色苍白或萎黄,舌质淡,脉弱等症。
二、病因病机
外感六淫
酒食不节
情志过极
劳倦过度
大病久病之后
均可引起血液不循经脉运行,
溢之于外而导致血证的发生。