文档介绍：%,,增长率50%/%,%%原因不在于无法获得药物,而应归咎于治疗不力!药物治疗的时机与目标人群SBP120-139或DBP80-89mmHgSBP140-179或DBP90-109mmHgSBP180或DBP110mmHg低危中危低危中危高危极高危不需治疗密切监测BP140/90BP<140/90药物治疗继续监测SBP140-159DBP90-99考虑药物治疗高值血压III级高血压I、II级高血压立即药物治疗BP<140/90继续监测高危立即药物治疗CH2005指南高血压危险因素分层TOD,靶器官损害;SBP,收缩压;DBP,舒张压其它危险因素及疾病史血压(mmHg)正常lSBP120–129或DBP80–84正常高限SBP130–139或DBP85–891级SBP140–159或DBP90–992级SBP160–179或DBP100–1093级SBP180或DBP110无其他危险因素一般一般低危中危高危1-2危险因素低危低危中危中危极高危≥3个危险因素或TOD或糖尿病中危高危高危高危极高危确诊心血管和肾脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危2003ESH-ESC一、个体化选药现代高血压治疗强调应根据各个病人的发病因素、病理生理改变特点及对药物的耐受性制定个体化治疗方案。高血压病患者中半数以上有合并症,老年患者尤然(可达75~80%)。遵循个体化用药原则(年龄,血生化改变,靶器官损害程度,血压水平,合并症等)有着重要的临床意义。高血压药物治疗原则二、联合用药(高血压治疗的一个重要原则)高血压的病因复杂,近年强调不同作用机制的抗高血压药物联合用药的重要性和价值。,有效率(DBP<90mmHg)仅为40%-60%。为了增强疗效,联合用药比单纯增大单个药的剂量更合适。因不同类别药产生不同的药理作用,它们降压作用相加(或协同),可减少体内平衡代偿对血压下降的限制。另长期单用一种药,有效率往往降低,故也需联合用药。HOTstudy:目标血压大多数能够逐步达到,但多数需要联合用药。单剂治疗(30%)两种药物联用(40%)3种或3种以上药物联用(30%)10的法则:RuleofTENS1additionaldrugforeveryadditional10mmHgreductioninbloodpressureA20B20A20BaselineMonotherapy-10-20A20C20B20mmHg单药治疗和联合用药原则血压轻度升高低/中度心血管危险常规降压目标血压显著升高高/,各药剂量减少,因此也减少了各药的副作用。例如利尿剂和ACEI合用,利尿剂、β-受体阻断剂及血管扩张剂合用等。