文档介绍：工作总结2011年xxxx在院党委的领导下以“三好一满意”、“创先争优”、“医院质量荆楚行”等活动为抓手,通过改变服务理念,创新工作方法,完善服务机制,落实各项管理制度和措施,努力营造和谐的医患关系,为群众的安全就医提供可靠保障。现将2011年各项工作开展情况汇总如下:一、业务数据:二、主要工作开展情况1、按照卫生部、卫生厅和卫生局的相关通知精神,规范医院各项诊疗服务行为。加强对临床从业人员执业许可的审核力度,保证所有从业人员依法执业。做好执业医师注册与变更工作,要求各相关科室认真学****卫生部、卫生厅和卫生局下发的规范诊疗服务、诊疗技术的通知,对照相关规范查找不足,并向规范靠拢。2011年累计完成医师变更、注册人。十堰市应对铬超标药用胶囊问题工作方案。对院内、卫生所胶囊进行统计。2、为应对各种突发事件,我科及时修订了了我院《突发事件应急处理预案》,保证在出现突发事件的情况下能够开展应急救援工作,共计完成应急演练2次,累计派出医务人员30余人次,今年共完成了1次突发事件的医疗救治工作。,评选十佳医师、优秀科主任,急诊急救理论知识竞赛和医疗急救技能操作比赛。3、医疗质量:持续医疗质量改进,加强核心制度执行力,完善制度规范。结合卫生系统开展“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”等活动持续医疗质量改进,对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改。加大环节质量及终末质量检查及反馈力度,加强《病历书写基本规范》的检查督导力度,不定期深入临床科室,保证环节质量及终末质量稳步提高。下半年部门设置了专职质控员,加强了院级质控的力度。2、病案质量情况:为加强病案管理,重新调整了病案管理委员会,明确了病案管理委员会的职责。制定了病案质量检查规定。以卫生部《病历书写基本规范(试行)》、湖北省卫生厅《湖北省病历评分标准》、《医院医疗质量评价与检查标准》标准为依据,对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析,全年医务科共抽查终末病历份,甲级率96%。运行病历份。每周将病案检查情况以下发整改单的形式发到各科质控员,督促科室整改,每月发布医疗质量通报。3、为了保障医疗安全,避免医疗纠纷的发生,我院继续对围手术科室开展了专项整治,通过完善择期手术风险评估、手术安全核查制度,加强对术前评估的落实力度,要求手术前必须落实术前告知义务,做好术前、术中、术后的相关记录工作,并填写手术安全核查表,手术风险评估表,力求将手术风险降到最低。建立健全医疗风险防范、控制和追溯机制,本着谁出错,谁负责的原则,从源头上杜绝医疗事故的发生。4、提高和加强危重、疑难病人的救治水平。为保障危重病人、疑难病人得到及时有效的治疗,医务科除了不断提高医疗技术水平外,还注意加强同区域内外的优秀专家的联系,落实会诊制度,通过同上级医院和区域内其他医院相关专家的交流,不仅加强了我院与市级医院的协作关系,还提高了我院疑难病人的诊断率和危重病人的抢救率,提高了我院业务人员对危重病人的抢救水平,体现了对病人生命权、健康权及知情权的重视。在医院内部要求各科室做好病人的转科、转诊衔接工作,由医务科统一协调相关科室优先安排急诊危重病人的诊治工作,为危重症病人救治开辟“绿色通道”,在接诊危重症病人后要以救治病人为最高原则。全年累计开展全院会诊余次,组织伤三人以上事故救治1次。3、5、进一步加强医院药品安全