文档介绍：【pletebloodcount计数每升血液中红细胞、白细胞、血小板数量,同时测定血细胞体积、血细胞内某种物质含量等,由此判断血细胞质量有无异常。采血部位:静脉、毛细血管抗凝剂:EDTA-K2或EDTA-K3(乙二氨四乙酸钾盐)检测方法:手工检测,仪器检测送检要求:及时送检,不可置于4℃冰箱?一、红细胞相关参数:RBCHbHct;红细胞平均值(MCVMCHMCHC);RDW;形态改变(一)RBC、Hb、Hct:RBC:红细胞计数,单位体积外周血中红细胞的数目。Hb:血红蛋白计数,单位体积外周血中血红蛋白的含量。Hct:血细胞比容,指红细胞在全血中所占的体积比。临床意义:1、减少:(1)RBC和Hb减少→贫血。(2)根据Hb来分级贫血:轻度120-91g/L中度90-61g/L重度60-31g/L极度<30g/L(3)各种贫血时,RBC和Hb减少程度可不一致。(4)增生性贫血:骨髓增生活跃,如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。增生减低性贫血:骨髓增生低下,如再生障碍性贫血。生理性减少:妊娠中晚期;老年人(造血功能减弱);6月至2岁婴幼儿(造血原料不足)病理性减少:红细胞生成减少(再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血)红细胞破坏增多(溶血性贫血)红细胞丢失过多(痔疮、寄生虫等):妊娠期母体血容量增加,其中血浆的增多较红细胞更显著,血液处于相对稀释的状态,称妊娠生理性贫血。妊娠合并巨幼红细胞性贫血:①孕妇对叶酸(VB9)需求量增大,正常妊娠每天最低需食物叶酸500-600ug,以供胎儿及母体需要。双胎妊娠对叶酸的需求更大。②妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重,叶酸摄入减少。③孕妇有胃肠道疾病时,如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部分切除等,使胃黏膜壁细胞分泌的内因子减少,导致VB12吸收障碍,加重叶酸和VB12的缺乏。④药物干扰。通过一碳方式进行新陈代谢并用于治疗癌症的药物,如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶,可能会导致功能性叶酸缺乏的结果。原因是,这些药物能抑制叶酸通道中的关键酶,如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶(DHFR),5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶(TS)。叶酸吸收降低也能发生类似二甲双弧、消胆胺、抗痉挛药和H2阻断剂等药物中,但这些都是在饮食叶酸摄入量较低的情况下发生的。叶酸和VB12都是合成DNA过程中重要的辅酶,叶酸缺乏导致FH4合成障碍,进一步导致DNA合成障碍,全身多种组织受累,以造血组织最为严重,引起幼红细胞增殖成熟障碍,骨髓内出现形态和功能上均异常的巨幼红细胞,寿命较短,往往过早破坏,造成贫血。表现为头晕、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、舌乳头萎缩等。2、增多:(1)生理性增多:新生儿(一周内)、高原生活、剧烈运动、成年男性高于成年女性。(2)病理性增多:相对性:血浆容量减少,如严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进危象等。绝对性:临床上称为红细胞增多症,分原发性与继发性。①继发性:血中EPO增多所致。(缺氧/其他疾患→EPO↑→RBC↑)。EPO可代偿性增加,因血氧饱和度减低引起,红细胞增多程度与缺氧程度成正比。生理性EPO代偿性增加见于胎儿、新生儿、高原地区居民。病理性则见于严重慢性心肺疾病,如COPD、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病,以及携氧