文档介绍：宁夏医科大学成人教育学院
毕业论文
题目:静脉留置针在儿科中的应用
年级:2010级
专业:护理
班级:
姓名:高晓燕
学号:20108065245
联系电话:**********
2012年5月
静脉留置针在儿科中的应用
关键词:留置针儿科护理体会
浅静脉留置针在临床上已广泛应用,具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救等,减轻患者反复穿刺的疼痛感,尤其是儿科患者,减少护士穿刺操作次数,提高工作效率,可随时进行输液治疗,被广大患者及护理人员所接受。本文对我院20例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理,现将体会总结如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本组患者20例,男11例,女9例,年龄2-8岁,保留时间最长5天,最短2天,因患儿烦躁看护不当自行拔管3例,其余病情稳定,无需继续置管。静脉穿刺部位:头皮静脉、四肢浅静脉。
2、穿刺前准备
(1)穿刺前护理人员准备
用肥皂水清洗双手及戴口罩,一般采用七步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染,减少感染的机会。
(2)用物准备
型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、备好输液的药液、一次性输液器,连接输液器并排尽空气,检查并打开留置针,然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内,再次排尽空气(这样可防止进针后留置针管内有空气)。
(3)穿刺血管的选择
选择粗直、弹性好的静脉,避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功,即使成功了也不易通畅。另外,患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管.
(4)做好卫生宣教
置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属,让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁,禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管;更衣时注意不要将导管勾出或拔出;要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应,如有不良反应应及时通知护士。
3、穿刺方法
按常规选择血管及消毒注射部位后,先旋转松动留置针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,见回血后再沿血管进1~2cm,然后右手拇指和中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外套管,边置入外套管边退针芯,直到外套管送入为止,左手紧固定穿刺部位血管,这样血管不易滑脱,也不易穿破血管,穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,用一条胶布固定肝素帽及皮肤,胶布分别固定针柄及延长管。
4、封管液的选择
留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水,肝素液具有抗凝作用,而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人,限制了静脉留置针的使用。
二、护理
1、护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术,严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练,动作轻柔、准确,防止反复穿刺造成血管损伤。
2、再次输液时用安尔碘消毒肝素帽,每日推注5~10ml等渗盐水冲管并抽得回血,证明通畅后再输液,~5ml肝素液封管。在注入肝素液时,边缓慢推余液边拔出输液