文档介绍：浅谈普通外科手术部位感染相关因素分析
【摘要】目的探讨普通外科手术患者手术部位感染(SSI)的的危险因素。方法采用前瞻性目标研究的方法,由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后1个月进行回访,了解手术切口愈合情况。结果  普通外科住院患者800例;有27例患者发生SSI,%;%,%;手术时间≥120 %,明显高于120 min % ;%,%;%,明显高于≤7d、8~14 d;Ⅲ%,明显高于Ⅰ类、Ⅱ%、%。经多因素非条件逐步回归共筛选出6个SSI的显着变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流。结论  普通外科手术部位感染存在着多种危险因素,采取针对性的措施进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率。
【关键词】普通外科;伤口感染;相关因素;分析
  手术部位感染(SSI)是外科患者术后最主要的并发症,SSI一旦发生,将严重影响了医疗质量,术后SSI虽不能杜绝,但重视做好防护工作,则可极大程度地防止发生或减轻其严重程度。本文就影响SSI发病率的因素作如下报道。
【资料与方法】
病例选择  收集2005年3月-2011年5月在我院外科接受手术的住院患者800例(男623例,女177例);年龄在7~91岁,平均(±)岁。800例中,胃大部切除及全胃切除术430例、肠破裂修补术150例、直肠癌根治术80例、结肠癌根治术60例、胃癌根治术50例、粘连性肠梗阻松解术30例。
  方法采用手术部位感染目标性监测结合查阅患者病历回顾性调查,通过观察换药时切口愈合情况、询问患者病情,结合查阅病史、病程记录、化验单、特殊检查、细菌学检查报告等资料综合判断是否发生手术部位感染(SSI)。对必要的患者进行电话随访,了解出院后切口愈合及感染发生情况。
   SSI 诊断标准  按卫生部20似年颁布的《医院感染诊断标准(试行)中将手术位感染分为三类:表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
   ASA分级标准美国麻醉师协会(ASA)的评分能较好地反映患者术前并发疾病,ASA分级标准:I级为正常健康,除局部病变外,无周身性疾病;II级为有轻度或中度的周身疾病,如轻度糖尿病和贫血,新生儿和80岁以上老年人,III级为有严重的周身性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力:IV级为有生命危险的严重周身性疾病,已丧失工作能力;V级为病情危笃,又属紧急抢救手术,生命难以维持的濒死患者。
    按手术切口的清洁度可将手术切口分为三类:清洁切口、清洁一污染切口、污染切口。①I类清洁切口手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部,无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
②II类清洁一污染切口手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染,泌尿生殖道手术时尿培养阴性,肝胆手术时胆汁培养阴性③III类污染切口开放的新鲜切口,术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者,涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术,胆汁培