文档介绍：彩色多普勒超声在颈部血管的应用
北京首都医科大学附属安贞医院超声诊断科
勇强
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优点缺点
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快速确定血管壁和走行有无异常角度依赖,
提供血流速度、方向伪像,易混叠,外溢
高速血流诊断狭窄灵敏度相对较低
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CDI
CDE
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优点缺点
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角度“非依赖性”(很小) 无方向性,
灵敏度提高3~4倍不易区分动、静脉
无混叠,血流信号充盈充分对运动过于敏感
使斑块表面形态清晰
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彩色多普勒超声在颈部血管的应用
颈部血管检查方法
显示颈总动脉纵断面后,慢慢向后外移动扫查,寻找颈椎的横突(间断排列并具有明显声影的强回声),再于横突间寻找椎动、静脉的管腔结构(椎动脉多在下方)。
文献报道约60%以上的颈内、外动脉在分叉以上可在同一平面显示,其余的在颈总动脉的水平仅可见一条血管。一般情况下,颈外动脉较细且有分支,颈内动脉往往较粗且无分支。
颈外A的颞浅动脉扣击试验:扣击颞浅A后颈外A频谱出现锯齿状改变
颈内动脉与颈外动脉鉴别要点:
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血管位置内径分支波形颞浅A叩击反应
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颈外动脉前内小有高阻有
颈内动脉后外大无低阻无
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斑块的定义
突入血管腔
有较清晰的范围
该处IMT超过临近位置IMT 的50%
动脉疾病主要病因
★动脉硬化
★大动脉炎
病变主要种类
☆狭窄
☆闭塞
☆动脉瘤:
真性动脉瘤
夹层动脉瘤
假性动脉瘤
☆动-静脉瘘
斑块类型及其超声表现
均质斑块:
均匀回声类型
病理:纤维、结缔组织
( 钙化斑)
非均质斑块:
混合型回声类型
至少一个或多个局部强回声
病理:斑块内出血和(或)
含有类脂、胆固醇、蛋
白物质
常用分类
扁平斑
软斑
硬斑
溃疡型斑块
斑块内出血
稳定斑块和不稳定斑块
1998年提出稳定斑块和不稳定斑块
稳定斑块不稳定斑块
同心偏心
脂质坏死核心小或无大
纤维帽较厚较薄或易变
平滑肌细胞多少
炎性细胞少多
胶原多少
强度大小
不易破裂易破裂