文档介绍：、措施相关知识健康教育基本资料床号:63床姓名:严云琴性别:女年龄:69岁职业:农民文化程度:小学医保:城乡医保婚姻状况:已婚社会支持系统:患者入院以来由家属照顾,社会支持系统良好主诉:反复咳嗽咯血2年,复发1周。入院诊断:支气管扩张伴咯血。中医诊断:咳嗽—痰热郁肺证既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认手术外伤史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物过敏史。病例介绍—体格检查现病史:患者于2年前,因受后开始出现阵发性咳嗽,略大量黄色脓痰,喘累,未引起重视。其在社区诊所迨疗或自行口服药物控制。以后每因受凉上述症状反复发作,偶伴有咯血,曾多次到我院治疗,诊断为‘支气管扩张,经治疗后均好转。1周天前,患者因再次受凉后出现咳嗽咯痰,咯黄色脓痰,伴咯血,1-2口鮮血/,故来我就诊,门诊以“支气營扩张伴咯血”收入我科住院。入院生命体征:体温:℃脉搏:76次/分呼吸:20次/分血压:122/79mmHg。查体:舌红,苔黄腻,脉滑。 入院查体:双肺呼吸音粗,右下肺可闻及明显湿性罗音。心前区无隆起,心尖博动未见异常,心浊音界未见异常,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。辅助检查CT示:右肺下叶背段支气管扩张,双肺支气管炎,纵膈淋巴钙化,冠状动脉钙化。7-18血常规示:↑中性粒细胞:↑红细胞:↓7-23血常规示::↓↓7-18电解质示:↑甘油三脂:↑目前治疗西医治疗计划:抗感染、止咳、化痰、平喘。、氨甲环酸1givgtt,血凝酶lkuiv。“清热化痰,宣肺平端”,方以“桑白皮汤”加减,具体药物组成如下:桑白皮20g黄苓15g知母15g浙贝母20g射干10g瓜娄皮15g前胡18g 地龙10g款冬花30g甘草6g鱼腥草15g三剂,上方加水500毫升,煎取300毫升,每日一剂,分三次口服。目前情况患者入院第8天,生命体征平稳,精神差,呼吸稍促,双肺呼吸音粗糙,双侧肺可闻及少许湿罗音,咳嗽咳痰,能自行咳出黄色脓痰。压疮评分:分(无风险)疼痛评分:分跌倒坠床评分:分(风险)生活自理能力评分:分