文档介绍：前列腺癌诊疗治疗指南前列腺癌诊断方法:直肠指检(Digitalrectalexamination,DRE)前列腺特异性抗原检查(Prostate-specificantigen,PSA)经直肠超声检查(Transrectalultrasonography,TRUS)前列腺癌的其他影像学检查CT,MRI,X-ray,BoneScan前列腺穿刺活检(ProstateBiopsy)前列腺癌诊断指南前列腺癌诊断指南PSA和DRE(直肠指诊)(临床)筛查:年龄>50岁有排尿症状者*PSA检查后行DRE检查,避免影响PSA值PSA检查:DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象时机:前列腺按摩后一周直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后***24小时后前列腺穿刺一个月后进行PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。*AUA,ASCO,台湾指南:年龄>50岁,有PC家族史45岁每年例行PSA检查前列腺癌诊断指南PSA正常值:tPSA(总)<4ng/mlPSA>4ng/ml:建议复查如tPSA4~10ng/ml,参考以下指标:fPSA/tPSAPSAD(PSADensity):前列腺特异抗原密度PSAV(PSAVelocity):前列腺特异抗原速度*中华泌尿外科杂志,2002,23:26-8中华泌尿外科杂志,2002,23:354-7fPSA:fPSA/tPSA>*fPSA/tPSA<,发生前列腺癌的可能性56%fPSA/tPSA>,发生前列腺癌的可能性8%PSAD正常值<=tPSA/PV(Prostatevolume)(前列腺体积经直肠超声测定计算所得)PSAV正常值<=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2(两年内至少检测三次PSA)*中华泌尿外科杂志,2002,23:26-8中华泌尿外科杂志,2002,23:354-7前列腺癌诊断指南XiaoyingYuChicago,ILtPSA与PSAV关系对PC诊断前有完整的系列PSA检查1222例进行了分析PSA(ng/ml)<--->10PSAV>2ng/ml/%%%%%结论PSAV根据总PSA的不同而不同。第一次tPSA值越高,PSAV越高THEASSOCIATIONBETWEENTOTALPSAANDPSAVELOCITYtPSA与PSAV关系ISPSAVELOCITYASSOCIATEDWITHINITIALPSA?DavidConnolly,%withPSAV>-----%%hadanegativePSAV前列腺癌诊断指南经直肠超声检查(TRUS):年龄>50岁(有PC家族史45岁)有排尿症状其他影像学检查(MRI,CT):MRI和CT不作常规检查,多用于临床分期为避免影响分期,应在穿刺前行MRI检查*MRI波谱在前列腺癌诊断中有一定价值MRI波谱学(MRSpectroscopy,MRS)前列腺癌和非癌组织中枸椽酸盐、胆碱和肌酐的代谢胆碱+肌酐/枸椽酸盐>*中华泌尿外科杂志2004,2:106-7实用放射学杂志,2000,16:579-82MRI波谱学(MRSpectroscopy,MRS)