文档介绍：神经重症监护颅内压监测护理新进展苏北人民医院神经重症监护室陆娟神经重症监护发展背景神经重症监护医学模式、建制与管理颅内压监测与隆德理论源于背景1926年:美国神经外科之父WalterEdwardDandy在哈佛医学院创立了第一个神经外科重症监护病房20世纪50年代:重症加强医疗病房(ICU)较大规模出现脊髓灰质炎在欧洲和北美地区的流行。大量患者合并呼吸衰竭,需要长时间的负压通气(铁肺)进行呼吸支持,于是出现了神经科、呼吸科医师共同管理的ICU病房国外重症背景20世纪60年代:神经内科和神经外科规模较大的医院建设了神经科ICU。20世纪70年代以后:北美地区就有25个教学医院建立了Neuro-ICU2005年美国神经亚专科联合委员会建立了神经重症医师的培训课程和考试方法,对通过考试的医师给予认证国外背景中国重症医学始于20世纪80年代,北京协和医院陈德昌教授1982年建立了第一个外科ICU1996年成立中国病理生理学会危重病医学专业委员会,先后成立了中华医学会重症医学专业委员会和中国医师协会重症医学医师分会2011年,中国医师协会神经外科医师分会率先成立了神经重症医学专家委员会国内具备ICU功能与特点重视全面(机体)-局部(神经系统原发疾病)病理生理过程加强神经系统适宜技术运用与评价为神经系统危重病人提供规范的、细致、有效的生命支持NICU特点神经外科重症单元的定义和收治对象定义神经外科重症单元是指掌握了神经外科基本理论、基本知识和基本技能操作同时又掌握了重症医学监测技术和重症医学理念的专科化多学科协作医疗团队,利用现代重症医学的理念和监测技术、依托先进的设备、仪器对神经外科重症患者实施有效的集中治理和护理的单元神经外科重症单元的收治对象GCS评分12分以下的急性脑血管病患者颅脑损伤患者及脊髓损伤患者围手术期神经外科重症患者重症神经系统感染癫痫持续状态等神经系统急重症患者神经外科重症单元的配置条件具备符合条件的医护人员(医护人员应该接受过神经科学和重症医学的相关培训,有副高以上医师全面负责)独立的场所必要的设施设备配置条件《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》(2006)的规范标准床护比2~3:1NICU床单元标准01数量建议单元规模以10-20张/100张床位为宜,,建议15-18m2。03床距床间距应在1m以上(单人房间每床使用面积建议为18-25m2)04床体床体需满足体位变化要求,为重症病房专用床。室内温度应维持在24℃,相对湿度60%左右,可根据情况增加单间病房的比例以及设立独立的正、负压病房,必要时配置空气净化装置。