文档介绍：:..浅谈血透患者肾性贫血的治疗刘凤荣吕離红郭巍(黑龙江中医研究院150001)【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0183-02【摘要】目的浅谈血透患者肾性贫血的治疗。方法使用血液透析进行治疗。结论血液透析是目前最常用、最重要的血液净化方法,主要用于急、慢性肾衰患者治疗。【关键词】透析贫血肾病血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流,把体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一⑴。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度溶液方向运动。晚期肾病患者基木都有贫血,在血透过程中也普遍存在贫血,需要及时纠正。改善血透患者的贫血,对提高患者的生活质量,延长患者的生命有着十分重要的意义。促红细胞生成素(简称“促红素”)是一种糖蛋白,大部分由肾脏的球旁细胞产生,另有10%〜15%由肝脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5pmol/Lo促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞牛成前驱细胞,使网织红细胞增牛,从而转化为红细胞。促红细胞牛成素减少,肾脏衰遍后不能分泌促红素,是肾脏病人贫血的主要原因。1失血①每次透析治疗及透析器内残留少量血。②取血标木检验是失血原因之一。③尿毒症致使胃肠功能减退使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍,造成造血原料缺少。④***直接作用于红细胞,导致红细胞的破坏增加。⑤大便失血透析病人出现胃炎,胃肠道毛细血管扩张的机会增加,导致胃肠道失血•失血量与肝素量无相关性。•⑥透析患者排卵功能紊乱,月经期和月经间期出血增加。⑦铅中毒。常表现为小细胞性贫血。⑧溶血:与血透有关血透吋体外循环中红细胞遇到有毒物质,非生理性环境,过度机械损伤均可发生急性或迟发性溶血。透析液温度过高以及低张透析液也可引起溶血。。每隔3・6个月测血清铁蛋白及红细胞平均体积(MCV)。①外周血涂片外周血涂片发现Heinz小体提示氧化损害。肾衰病人的红细胞是正细胞正色素性。②铁蛋白透析病人血清铁蛋白在50-100ug/L提示缺铁。应作进一步检查。③网织红细胞计数,因红细胞生成素不足,透析患者较同样程度贫血的非尿毒症患者的网织红细胞计数低。贫血的透析病人如果网织红细胞计数正常则提示有溶血可能。④巨幼红细胞性贫血应测血清叶酸和VitB12的水平。B12为150-170pmol/L,叶酸为7-⑤骨髓穿刺透析病人骨髓象象典型的增生低下。若为增生活跃则提示有溶血或脾功能亢进。⑥红细胞生存时间测定脾肿人和不能解释的血管外溶血时,这项检查有助于诊断。⑦胃肠道检查所有贫血病人都要怀疑胃肠道出血的问题,如做大便隐血试验等。***抑制红细胞生成素产生并减弱其作用,增加红细胞脆性,缩短红细胞存活时间,故须充分透析。。每次透析结束时,用足量生理盐水将体外循环中的血送冋体内,