文档介绍：:..溶栓治疗急性脑梗死78例体会【摘要】口的评价尿激酶对不同梗死部位、范圉、合并症的急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性。方法对符合入选标准患者给予国产尿激酶100〜150万11静脉滴入。依照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行神经功能评分,随诊3个月。%,3~6h溶栓恢复比例占51%。%。结论溶栓治疗疗效是肯定的,其中3h以内溶栓效果明显优于3~6h。单纯基底节或放射冠区、椎一基底动脉部位的溶栓效果较好,心源性栓塞或并发糖尿病患者溶栓治疗效果差,无效或死亡的病例中,均为大面积脑梗死。【关键词】超早期;脑梗死;尿激酶;溶栓急性脑梗死是rti于脑血管局部血栓形成或颅外栓子栓塞动脉导致脑血流灌注障碍的疾病。近年来,脑梗死的发病率呈逐年上升趋势,寻找有效的治疗方法成为目前迫切的需要。随着对其病理生理的不断了解,脑梗死的早期溶栓治疗成为当今脑血管疾病的一个主要研究课题,国内和国外的许多大规模试验已经证实超早期溶栓治疗是现有治疗方法中行之有效的方法之一。我院自2001年至今收治的78例脑梗死溶栓治疗病例,均符合第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1],现对以上资料进行临床分析,从而对溶栓治疗的时间窗、适应证、梗死部位、并发症与预后的关系等进行综合评析。,女42例,年龄33〜78岁,发病后3h以内溶栓27例,3、6h51例。颈内动脉系统梗死66例,椎-基底动脉梗死12例。既往病史风心病、房颤8例,冠心病、房颤12例,糖尿病29例,TIA5例,高血压37例,癫痫2例,二尖瓣手术1例,脑梗死6例。24〜48h后复查脑CT或MRI大面积脑梗死18例,基底节区梗死35例,放射冠区梗死9例,半卵圆屮心4例,双侧小脑梗死4例,脑干梗死4例,丘脑梗死2例,基底动脉尖综合征2例。(1)年龄>18岁;(2)时间V6h;(3)表现颈内动脉或椎-基底动脉卒中;(4)脑CT排除脑出血,无责任病灶;(5)溶栓前血常规、凝血四项正常;(6)血压V180/120mmHg。(1)PT>15s、APTT明显延长、NR>1・7;(2)血小板计数V10X109/L;(3)血压>180/120mmHg;(4)入院后神经系统体征迅速改善;(5)3个月内有卒中、脑外伤与手术史;(6)单纯共济失调,构音障碍,感觉障碍,轻偏瘫者;(7)血糖V2・8mm()l/L或>;(8)近1个月内有胃肠道出血者。、150万u+生理盐水100ml,30min内静脉滴入,随后应用706代血浆+血塞通10、14天,,,每天1次。~48h内复查脑CT或MR,应用1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的《脑卒中神经功能缺损评分标准》进行神经功能缺损评分[1]。基本痊愈:CSS减少91%~100%;显效:CSS减少46%、90%;有效:CSS减少18%~45%;无效:CSS减少17%以下;恶化:CSS增