文档介绍：中医外科疾病护理常规
毒蛇咬伤护理常规
因被有毒之蛇咬伤,毒液侵入伤口,气血受伤,内攻脏腑所致
以全身出现中毒症状为主要临床表现
病位初在肌肤,但迅速深入血脉中
一,护理评估
毒蛇种类,咬伤时间,就地处理等情况
毒伤的部位及伤口情况
对疾病的认知程度及心理社会状况
辩证:风毒证﹙神经毒﹚,火毒证﹙血循毒﹚,风火毒证﹙混合毒﹚
病理生理
神经毒:以金环蛇,银环蛇,海蛇等为代表,对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用
血液毒:以竹叶青,五步蛇,蝰蛇等为代表,对血细胞,血管内皮细胞及组织有破坏作用,可引起出血,溶血,休克或心力衰竭等
混合毒:以眼镜蛇,蝮蛇,眼镜王蛇为代表,兼有神经,血液毒素特点,其中眼镜蛇以神经毒素为主,蝮蛇以血液毒素为主。
二,护理要点
1,一般护理:
按中医外科一般护理常规进行
嘱患者绝对卧床休息,受伤处铺中单
对生活不能自理的患者,要做好生活护理,预防压疮
二,护理要点
2,病情观察,做好护理记录:注意观察伤口齿痕形态,出血多少,有无毒牙残留及疼痛性质和程度
注意伤口部位肿胀范围,程度,蔓延趋势及全身情况
二,护理要点
患肢皮肤出现弥漫性瘀斑,水疱,肿势发展迅速,及时报告医师并配合处理
全身寒战高热,尿血,便血,吐血,血压下降,及时报告医师并配合处理
二,护理要点
重症患者可安
置到重症监护
病房,监测
生命体征
二,护理要点
3,给药护理
中药汤剂温服,服后观察药物反应,做好记录
外敷蛇药时应敷伤口周围,以利于毒液流出
遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验,使用剂量准确,注意观察过敏反应
二,护理要点
4,饮食护理
多进清淡,易消化,富营养的食物,鼓励患者多饮水,保持二便通畅,防止蛇毒内结
忌食发物和蒜,葱,椒,酒等刺激性食物