文档介绍：:..略论血府逐瘀汤临床应用吉林省吉林市中医院,吉林吉林132000【关键词】血府逐瘀汤活血化瘀法临床体会【中图分类号】R242【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12(B)-0030-01血府逐瘀汤岀自《医林改错》,由赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、桃仁、红花、当归、枳壳、卄草、川時和生地黄组成。。主治胸中血瘀,血行不畅所致的胸痛;头痛日久不愈,痛如针刺,而有定处,或呃逆tl久不止;或内热烦闷,心悸失眠,急躁善怒,入暮渐热,或舌质黯红,舌边冇瘀疯,或舌面有瘀点,岳暗,或两FI暗黑,脉涩或弦紧,所治各证,皆因内有瘀血,血行不畅,阻滞气机所致。遵循古训,我们在临床上应川此方治疗冠心病,顽固性失眠,呃逆久治不愈及慢性咽炎,术后长期发热等疾病,每获显效,简介如下。1冠心病属屮医“胸痹”“心悸”范畴。多因气滞血瘀;胸阳痹阻所致。但以情志所伤,气机郁结,气滞口久,血流不畅,脉络瘀滞;或久病入络,气滞血瘀,心脉瘀阻者为多。症见:胸痛固定不移,•入夜尤甚,舌紫,边缘有瘀点,脉沉涩。心电图检查:冠状动脉供血不足,左室肥厚劳损。用此方治疗,如胸痛甚者,加降香,郁金,延胡索。兼胸阳不振,合用瓜萎薙白半夏汤加减,伴痰湿内盛者,加生姜•,若阴寒极盛,胸痹之重者,合用乌头赤石脂方或苏合香丸。若阳气虚衰,心阳欲脱者,合用参附龙牡汤。患者应注意休息调整情绪,此病属于久病入络,气滞血瘀,心脉瘀阻为病,故以活血化瘀,通络止痛Z方血俯逐瘀汤加减治疗,收到显效。现代医学硏究证明,此方又nJ降低由丁•血细胞成分及其数量改变•血粘度增高所致的“污秽Z血为血瘀”的作用。2顽固性失眠屮医也冇“不寐”之诊断。失眠多由思虑劳倦,内伤心脾,或心肾不交,或阴虚火旺,或心胆气虚,或痰湿中肌等所致。常有舌质红陪,苔薄黄,脉弦数。气瘀化火,上扰心神,久病久痛气滞血瘀,神失所养,病情顽固。若暴怒•思虑•忧郁•劳倦等伤及诸脏,精血内耗。病因与病症彼此相互影响,每多形成顽固性失眠,而久病久痛多有血瘀,从此着手,吋获佳效。治法:疏肝泻热,理气化瘀。拟方血附逐瘀汤方加龙胆草25g、黄苓15g、梔了15g、郁金15g、龙牡各30g水煎,U3次温服。3慢性咽炎凡属于反复感受风热Z邪,病程久长,症见咽后壁黏膜充血肿胀,上有淋巴滤泡,久治不愈的心血瘀热型,nJ用此方加减治疗。若口苦咽干加黄枳胆草。若淋巴滤泡较重加贝母、玄参、牡蛎。妇女经前加梔了、丹皮,倍用桔梗以载约上升达到病所。4术后长期发热凡有手术病史,术后长期低热,伴局部疼痛,面色不华,舌暗,脉弦细者,无明显感染征象,属《金匮翼》所述“瘀血发热者……但通其血,则发热口止。”用此方治Z。若偏气虚加党参,黄茂。发热日久,加入丹皮,地鳖虫,人黄清血分瘀热。,四逆散的结合,但效用有别并高于两方,方中当归,赤芍,桃仁红花活血化瘀;牛膝祛瘀血,