文档介绍：:..指南推荐抗真菌药物•多烯类:对丁唾症真菌感染,脱氧月II酸***霉索B仍是治疗首选,莫脂质制剂(脂质体***密索B和***得素B脂质复合物)肾毒性较小(All),推荐用于肾功能不全或同时应用多种肾毒性药物患者(DII)。•三哇类:包括酗康哇、伊曲丿隶I坐、***康哇、伏立康醴和泊沙鹿哇,因易与其他药物发生相互作用,故对于接受该类药物治疗患者,应监测血药浓度(All),且对于肾功能不全患者,***康醴剂量减半(Bill)。•棘口菌素类:为全新的抗真菌药物,上要通过抑制1,3仔葡聚糖介成悔活性进而破坏真菌细胞壁而起效。目前临床可用的包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净。组织胞浆菌病•对于免疫健全者,不推荐对肺内结节和多数支气管结石行抗真菌治疗(DI和Bill),若合并咯血等可行支气管镜或手术干预(BII);对于患纤维化性纵隔炎者,町予伊曲康畔()治疗12周(CIII),若冇改善,可延长治疗至12个月(CII1),不推荐予抗纤维化药物或全身性糖皮质激素(DID,若冇并发症建议放置血管内支架(BI1)、行支气管成形术和(或)放置支气管内支架(Bill)。•对有症状及病悄呈进展性患者,予伊曲康畔(200mg,bid)治疗12周(Bill)。对于严重肺组织胞浆菌病患者,建议予***/(kg*d)至症状好转或累积剂量达2g(BI);其后予伊曲康畔(200mg,bid)>12周(BII)。对于伴弥漫性帅部浸润或人量肉芽肿性纵隔炎的重症患者,予全身性糖皮质激素辅助治疗(CII)o•对于免疫缺陷宿主,轻屮度患者了伊曲康畔(200mg,tJd),3天后改为200mg,bid,治疗12个月(CI);重度进展播散性患者,Y•***~/(kg・d)至症状好转或累积剂量达2g(BID,其后予伊曲康醴(200mg,bid)312个月(CI)。•对于伴进展播散性组织胞浆菌病的艾滋病患者,在12个月伊曲康醴治疗后,继续伊曲康喘(200mg,bid)至冇效免疫雨建(CD4细胞>200个/』)(CII),并毎年多次检测尿及血组织胞浆菌多糖抗原水平(BIIDo•对丁慢性患者,予伊曲康畔(200mg,bid)12-24个月(BI),病情严巫者,初始治疗首选***霉素B(BII)o•对严重帅组织胞浆菌病伴弥漫性帅部浸润的免疫缺陷患者,建议予全身性糖皮质激素辅助治疗(BI)。他子丝菌病•对轻至屮度患者,基于肺部彩像学及氧合借况,予伊曲康呻(200mg,bid)治疗3"个月(BIH);对重症患者予***/(kg-d)至好转或累积剂量达2g,其后予伊曲康畔(200mg,bid)治疗3~6个月(Bill)。芽生菌病•对于轻小度患者,予口服伊曲康I坐(200mg,bid),免疫健全者疗程6个月(AID,免疫缺陷者12个月。•对于匝度患者,了***-/(kg'd)至症状改善(BII),其后了伊|11|康畔(200mg,bid)治疗,免疫健全者疗程6个月(BII),免疫缺陷者疗程12个月。肾功能衰竭患者,首选***壽素B脂质制剂。•对于侵犯骨骼患者,建议伊曲康瞠疗程延长至12个月(CII);对于中枢神经系统受累患者,无论免疫健全或缺陷,均不建议予三