首营企业审批表.doc

文档介绍：首营企业审批表序号:填表日期:企业名称丰沃达医药物流(杭州)有限公司地址杭州市下城区东新路928号202室企业资格药品生产企业□药品经营企业□医疗器械生产企业□医疗器械经营企业□保健品生产企业□保健品经营企业□其他□随附资料药品生产许可证□经营许可证□医疗器械许可证□卫生许可证□营业执照□税务登记证□组织机构代码证□GMP证书□GSP证书□ISO9000证书□质量保证协议□供货单位法定资格调查表□法人委托书□销售人员身份证□上岗证□资格证书□(复印件)其他□□电话查询□网上查询□实地考察□有无违规行为无GMP、GSP认证情况GMP□GSP□企业信誉良好□较好□一般□较差□该企业近一年内有无被国家食品监督管理局的质量公报和当地食品药品监督管理局的质量分报以及社会上各种媒介发布了质量不合格通告有□无□企业总人数80人业务联系人刘新婷联系电话传真[phone]质量负责人陈晓峰专业技术职称执业药师网址/E-mail主要供货品种采购员意见市场需求,需从该企业购进1、情况属实□2、情况不属实□签名(或盖章):年月日质量负责人意见资料审查结果1、资料审核合格□2、该企业有以下情形,暂缓与该企业进行业务往来□A、提供的材料不合法□B、企业的经营行为不合法□如进行现场考察:1、符合要求,可以进行业务往来□2、不符合要求,暂缓业务往来□签名(或盖章):年月日企业负责人审批意见1、同意与该企业进行业务往来□2、不同意与该企业进行业务往来□签名(或盖章):年月日