文档介绍：:..W镜诊断胃癌患者的临床护理【摘要】目的:观察评价胃镜诊断胃癌患者临床护理效果,分析护理要点,总结护理经验。方法:选取怀疑有胃部恶性病变行胃镜诊断患者400例,随机分为常规组与路径组各200例,前者给予常规护理,后者给予详细、全程、人性化路径护理,对比诊断效果、不良事件发生、应激指标水平结果,分析恶性病变漏诊特点与原因。结果:%.%.%%.%、%,%(13/47)%(1/44),路径组检查前、检查中、检查后、合计发生不良事件9、14、37、60例次低于常规组35、32、108、175例次,常规组护理满意121例(%)低于对照组189例(%),路径组检查前舒张压(74±6)mmHg、检查中收缩压(123+5)mmHg、检查后心率(75±5)次/min低于常规组(77±6)mmHg、(127±4)mmHg、(79±6)次/min,差异具有统计学意义(),常规宣教,检查前20min,口服20000U糜蛋白酶+lg碳酸氢钠+50ml温水+含祛泡剂和局麻剂胃镜胶lOmlo5min后,开放静脉,常规吸氧,常规监护,静脉注射2%利多卡因lml麻醉准备,~2mg/Kg,待患者意识消失麻醉起效后进行胃镜检查,必要时追加丙泊酚,20〜30mg/次,维持麻醉。置镜行常规内镜检查,若发现局部病变,以温水冲洗表面粘液,%靛胭脂,明确病变交界处。换聚焦功能,对病变边缘和(或)中心等1-5点,进行聚焦扫描。将焦距定位于目标区域上,以蓝激光引导,移动聚焦镜头抵触粘膜,可适当加负压吸引粘膜与镜头接触,连续拍照留样,以待分析,部分患者镜下高度怀疑为恶性病变者,留取病灶标本。术后常规监护,全程陪护直至患者苏醒,医嘱卧床休息,待无意识障碍后,观察2h后无异常可出院,lh后方可进食,若伴有消化道出血或进行活检需据检查情况、患者身体状况,适度延长休息、观察、禁食时间。,具体内容如下。检查前:①详细查体,行相关医学检验,核对有无适应证、禁忌证,安排胃镜检查;②详细宣教,简要介绍医院环境、医疗卫生保健技术水平与人才储备情况,使患者对医院医疗条件有客观的认识,详细减少胃镜检查的适应证、价值、可行性与安全性,答疑解惑,解除患者疑虑;③若有必要带领患者熟悉内镜检查室环境,并约见医师访谈,由后者据自身工作经验,公正、客观、直白的讲述内镜检查的过程、技术方法、在定性诊断中的重要作用;④签署同意书。检查前的访视与准备工作:①由责任护士与检查医师完成访视工作,再次核对患者基本信息、适应证与禁忌症情况,做好家属安置工作,告知检查前需注意事项,需配合事项,良好心态对检查的作用;②由责任护士完成血常规、心电图等检查,指导患者完成禁水食工作,交代糜蛋白酶等口服药剂的作用、安全性;③心理支持,由患者家属配合完成心理支持,讲解麻醉的安全性,重点介绍麻醉流程,药物的安全性,胃镜室抢救条件,采用抚触、呼吸训练等