文档介绍：胃镜诊断胃癌患者的临床护理
【摘要】目的：观察评价胃镜诊断胃癌患者临床护 理效果，分析护理要点，总结护理经验。方法：选取怀疑有 胃部恶性病变行胃镜诊断患者400例，随机分为常规组与路 径组各200例，前者给予常规护理，后者给予详细、全程、胃镜诊断胃癌患者的临床护理
【摘要】目的：观察评价胃镜诊断胃癌患者临床护 理效果，分析护理要点，总结护理经验。方法：选取怀疑有 胃部恶性病变行胃镜诊断患者400例，随机分为常规组与路 径组各200例，前者给予常规护理，后者给予详细、全程、 人性化路径护理，对比诊断效果、不良事件发生、应激指标 水平结果，分析恶性病变漏诊特点与原因。结果：路径组明 %、%、明确诊断恶性病 变检出率23. 76%%、%、20. 04%,常规 组恶性病变漏诊率27. 66%( 13/47)高于路径组2. 23%(1/44), 路径组检查前、检查中、检查后、合计发生不良事件9、14、 37、60例次低于常规组35、32、108、175例次，常规组护 理满意121例(60. 5%)低于对照组189例(%),路径 组检查前舒张压(74±6) mmHg、检查中收缩压(123 + 5) mmHg、检查后心率(75±5)次/min低于常规组(77±6)mmHg、 (127 + 4) mmHg、(79 + 6)次/min,差异具有统计学意义 (P0. 05)o
1. 2方法
. 1常规组
应用常规护理，常规宣教，检查前20min, 口服20000U
糜蛋白酶+lg碳酸氢钠+50ml温水+含祛泡剂和局麻剂胃镜胶 10mlo 5min后，开放静脉，常规吸氧，常规监护，静脉注射 2%利多卡因1ml麻醉准备，〜2mg/Kg, 待患者意识消失麻醉起效后进行胃镜检查，必要时追加丙泊 酚，20〜30mg/次，维持麻醉。置镜行常规内镜检查，若发 现局部病变，以温水冲洗表面粘液，以喷洒管向可疑区域局 %靛胭脂，明确病变交界处。换聚焦功能，对病变 边缘和（或）中心等1-5点，进行聚焦扫描。将焦距定位于 目标区域上，以蓝激光引导，移动聚焦镜头抵触粘膜，可适 当加负压吸引粘膜与镜头接触，连续拍照留样，以待分析， 部分患者镜下高度怀疑为恶性病变者，留取病灶标本。术后 常规监护，全程陪护直至患者苏醒，医嘱卧床休息，待无意 识障碍后，观察2h后无异常可出院，lh后方可进食，若伴 有消化道出血或进行活检需据检查情况、患者身体状况，适 度延长休息、观察、禁食时间。
. 2路径组
在对照组基础上安排护理路径，具体内容如下。 检查 前：①详细查体，行相关医学检验，核对有无适应证、禁忌 证，安排胃镜检查;②详细宣教，简要介绍医院环境、医疗 卫生保健技术水平与人才储备情况，使患者对医院医疗条件 有客观的认识，详细减少胃镜检查的适应证、价值、可行性 与安全性，答疑解惑，解除患者疑虑;③若有必要带领患者
熟悉内镜检查室环境，并约见医师访谈，由后者据自身工作 经验，公正、客观、直白的讲述内镜检查的过程、技术方法、 在定性诊断中的重要作用；④签署同意书。检查前的访视与 准备工作：①由责任护士与检查医师完成访视工作，再次核 对患者基本信息、适应证与禁忌症情况，做好家