文档介绍：食管癌最新TNM分期学****园地学****园地正常食管的解剖特点病理?食管分段:颈段:食管入口至胸骨柄上缘胸段: 上--胸廓上口至气管分叉平面中--气管分叉平面至贲门口平面上一半下--气管分叉平面至贲门口平面下一半(含腹段食管)学****园地病理?好发部位:中段(50%)、下段(30%)、上段(20%)?组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等,其中鳞癌90%,腺癌少见(5-10%)?早期:无明显临床症状,局限于粘膜或粘膜下?中晚期:又称进展期癌,已出现明显临床症状,如吞咽困难等学****园地病理?髓质型:肿瘤在食管壁内浸润性生长,使食管壁均匀增厚,管腔变窄?蕈伞型:肿瘤为卵圆形扁平肿块,如蘑菇状突入食管腔内?溃疡型:肿瘤表面形成溃疡,溃疡外形不整,边缘隆起,底部凹凸不平,深达肌层?缩窄型:癌组织在食管壁内浸润生长,累及食管全周,形成环行缩窄,近端食管明显扩张学****园地转移途径?直接扩散:癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。?淋巴转移(主要):癌细胞沿食管淋巴引流途径转移。?血行转移:为晚期转移方式,常转移至肝、肺学****园地------Krost分期区域淋巴结划分分期的意义?指导治疗?判断预后?随访治疗效果?临床试验的分类标准化学****园地概述?由美国癌症联合委员会()和国际抗癌联盟()联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准,将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断预后、比较疗效的“金标准”。学****园地修订的依据?2006年,主持World wide Esophageal Cancer Collaboration()?共13个机构参加?收集7885例,最终入组4628例单纯手术患者学****园地