文档介绍：:..糖尿病肾病中医临床治疗研究糖尿病肾病中医临床治疗研究[摘要]糖尿病肾病(diabetickidneydisease,简称DKD),是糖尿病全身性血管合并症之一,近几年对中医临床辨证选方治疗研究颇多,现将其按证型分类分别治之。从本虚(气血阴阳、脾肾),标实(毒浊、痰瘀)进行了综述,总结了临床辨证治疗的原则和方向,为临床治疗提供循证依据;为临床选药、选方提供依据,提高临床疗效。[关键词]糖尿病肾病;中医药治疗;临床研究;综述糖尿病肾病(diabetickidneydisease,简称DKD),是糖尿病全身性血管合并症之一,近几年对中医临床辨证选方治疗研究颇多,现将其按证型分类分别治之,综述如下。一、从气血阴阳论治(一) 益气养阴王刚将76例早期DN患者随机分为治疗组(以黄罠、太子参、生地黄、玄参、麦门冬、石斛、山茱萸、山药等为主)和对照组(洛丁新)各38例,实验组应用益气养阴、清热活血通络中药糖肾合剂,临床疗效满意,%,优于对照组。周晓伶研究滋阴益气丸(由大补阴丸加黄罠减龟板、猪脊髓而成)合保肾康联用,对糖尿病肾病的治疗作用,%,%。刘玉玲采用具有养阴益气,活血运脾之功的参罠地黄汤加减(生黄罠、党参、生地黄、枸杞子、丹参、山茱萸、葛根、苍术等)治疗本病30例,治疗组在减少尿蛋白、减轻低蛋白血症、降低血粘度、改善肾功能方面优于对照组。刘建平采用参罠益肾汤(太子参、黄-罠、茯苓、黄精、川莒、积雪草、水蛭等)治疗早期糖尿病肾病35例,并设对照。治疗组给予参罠益肾汤治疗(%),对照组给予贝那普利治疗(%)。说明参罠益肾汤治疗DN,效果优于贝那普利。(二) 益气活血口清运用补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病38例,%。基本组成:生黄罠、川苇、当归、桃仁、红花、赤芍、地龙。蛋白尿者加山药、白茅根、白花蛇舌草;尿少水肿者可加车前草、旱莲草,猪苓;夜尿多者可加山茱萸、菟丝子;镜下血尿者可加生荷叶、生地榆;高血压者可加夏枯草、牛膝。根据DN病机特点,以益气活血通络为主,采用补阳还五汤加味治疗,具有较强的对症性,疗效显著。毛振营认为,DN是在糖尿病气阴两虚、阴虚燥热的基础上发展而来°气虚运血无力,阴虚血行艰涩,血行不畅而瘀阻肾络,形成瘀血证候。而五苓散合血府逐瘀汤加减方具有益气养阴,活血利水Z功,治疗糖尿病肾病160例,治疗组总有效率(%),明显高于对照组(%),活血化瘀李建丰报道加味大黄附了汤治疗糖尿病肾病30例,总有效率90%0蓝柳贵,彭万年等认为,糖尿病肾病病人进入临床期后,往往出现尿少、尿浊、水肿、胀满、畏寒、倦怠乏力、甚至关格等一派少阴阳虚Z象,故以温阳活血利水法为治则,选用真武汤加味临床试验。将60例DN随机分为治疗组和对照组,治疗组选用真武汤,对照组在降糖的基础上了开博通治疗。结果显示,治疗组总有效率为83%,对照组总有效率为63%,治疗组疗效明显优于对照组。朱晓红认为,肾气虚和中气不足是糖尿病肾病发生的根源。在治疗中以温阳益气为主,佐以固摄精气活血利水,治疗糖尿病肾病30例,%,优于对照组(%)。二、从脾