文档介绍：吡柔比星黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发    【摘要】 目的:探讨吡柔比星(THP):膀胱癌65例,均行膀胱部分切除术,随机分为A,B两组,A组:34例,术中THP多中心黏膜下注射,并行膀胱灌注1次;B组:31例,~7():A组3例复发,%(3/34);6例出现膀胱刺激症状或血尿,%(6/34).B组9例复发,%(9/31);13例出现不良反应,%(13/31).两组复发率和不良反应发生率的差异均有统计学意义(P<).结论:手术同期黏膜下注射加单次膀胱灌注THP是预防膀胱癌术后复发的有效方法,具有不增加患者痛苦、一次完成、操作简单、费用低、安全、副作用少等优点.【关键词】 膀胱肿瘤;吡柔比星;注射,黏膜下;投药,膀胱内;复发        0引言    膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,临床上常采用经尿道电切术或膀胱部分切除术,但术后复发率高,3a内复发率达50%~70%,其中10%~20%肿瘤复发后恶性程度和浸润程度增加[1-2].我们术中应用吡柔比星{[2??R]??4??O??tetrahydropyranyl??doxorubicin,THP}膀胱黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发,并与THP术后多次膀胱灌注对照,对其临床疗效和安全性做前瞻性研究,报道如下.        1对象和方法   ??05/2006??08西安市铁路医院泌尿外科共收治膀胱癌患者65(男51,女14)例,年龄39~77()岁;原发性肿瘤58例,复发性肿瘤7例;单发肿瘤56例,多发肿瘤9例;临床分期:Ta15例,T131例,T219例;病理证实均为移形细胞癌:G114例,G235例,,B两组,A组34例,B组31例,两组间以上特征均无统计学差异,均行膀胱部分切除术(包括单侧输尿管移植6例).   :术中膀胱部分切除后,THP20mg+注射用水40mL行多中心膀胱黏膜下注射,使之浸润到整个膀胱黏膜下,重点在切缘、膀胱三角及颈部,注射时回抽确认未刺入血管,,膀胱内注入THP30mg+蒸馏水30mL,,7,14d化验血常规、尿常规、肝功、肾功,:术后1wk开始自导尿管注入THP30mg+蒸馏水30mL,每10min更换一次体位,,共8次;以后1次/mo,、尿常规、肝功、,两组所有患者每3mo行尿脱落细胞学检查、B超、膀胱镜检查;术后第2年,每半年1次;以后每年1次.   统计学处理:,<.           2结果   ~7(),18,24mo复发,%(3/34);B组共9例复发,其中12mo内复发3例、12~24mo2例、24mo以后复发4例,%(9/31