文档介绍：吡柔比星黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发的论文

【摘要】目的: 探讨吡柔比星(thp)黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效和安全性. 方法: 膀胱癌65例,均行膀胱部分切除术,随机分为a,b两组,a组:34例,术中thp多中心黏膜下注射,并行膀胱灌注1次;b组:31例,术后定期thp膀胱灌注. 65例患者随访1~7()a. 结果: a组3例复发,%(3/34);6例出现膀胱刺激症状或血尿,%(6/34). b组9例复发,%(9/31);13例出现不良反应,%(13/31). 两组复发率和不良反应发生率的差异均有统计学意义(p<). 结论: 手术同期黏膜下注射加单次膀胱灌注thp是预防膀胱癌术后复发的有效方法,具有不增加患者痛苦、一次完成、操作简单、费用低、安全、副作用少等优点.
【关键词】膀胱肿瘤;吡柔比星;注射,黏膜下;投药,膀胱内;复发
0引言
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,临床上常采用经尿道电切术或膀胱部分切除术,但术后复发率高, 3 a内复发率达50%~70%,其中10%~20%肿瘤复发后恶性程度和浸润程度增加[1-2]. 我们术中应用吡柔比星{[2r]4otetrahydropyranyldoxorubicin, thp}膀胱黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发,并与thp术后多次膀胱灌注对照,对其临床疗效和安全性做前瞻性研究,报道如下.
1对象和方法
05/200608西安市铁路医院泌尿外科共收治膀胱癌患者65(男51,女14)例,年龄39~77()岁;原发性肿瘤58例,复发性肿瘤7例;单发肿瘤56例,多发肿瘤9例;临床分期: ta15例,t131例,t219例;病理证实均为移形细胞癌:g1 14例,g2 35例,g3 16例. 随机分为a,b两组,a组34例,b组31例,两组间以上特征均无统计学差异,均行膀胱部分切除术(包括单侧输尿管移植6例).
: 术中膀胱部分切除后,thp 20 mg+注射用水40 ml行多中心膀胱黏膜下注射,使之浸润到整个膀胱黏膜下,重点在切缘、膀胱三角及颈部,注射时回抽确认未刺入血管,并切记勿注入肌层. 膀胱缝合完成前,膀胱内注入thp 30 mg+蒸馏水30 ml,保留40 min后自导尿管流出. 术后1, 7, 14 d化验血常规、尿常规、肝功、肾功,并行心电图检查. b组:术后1 g+蒸馏水30 ml,每10 min更换一次体位,保留40 min后自导尿管放出. 1次/o,持续1 a. 每次灌注前化验血常规、尿常规、肝功、肾功及行心电图检查. 术后第1年,两组所有患者每3 mo行尿脱落细胞学检查、b超、膀胱镜检查;术后第2年,每半年1次;以后每年1次.
统计学处理: 应用spss ,组间率的比较采用χ2检验. 以p<.
2结果
. 术后随访1~7()a. a组3例分别于术后18,18,24 mo复发,%(3/34);b组共9例复发,其中12 mo内复发3例、12~24 mo 2例、24 mo以后复发4例,%