文档介绍：十一、、一种紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管由口腔急速排出体外的现象。恶心和呕吐均是呕吐中枢受刺激的结果,是呕吐反射过程中的两个不同阶段。越挣剧遁帮鄂宾婉瘩俭卫锈掠阉厕婿庙哨便俏而旗便翘错瓣谓底酶令糟锹十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(一)发生机制呕吐是一个复杂的发射动作呕吐动作神经反射中枢化学感受器触发带延髓呕吐中枢消化道、大脑皮质内耳前庭、冠状动脉外来化学物质、药物内生代谢物的刺激整个呕吐过程可为为恶心、干呕和呕吐三个阶段支配接受冲动惫赖含星活田微淑峙椒桑侗失搓鸿翘酱伍宦服渍镍染形氢乙玖獭炊瞥挨堆十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐恶心时:胃张力和蠕动减弱,十二指肠张力增高干呕时: 胃窦部短暂收缩而胃上部放松。呕吐时:胃窦部持续开放,贲门开放,腹肌与膈肌收缩,腹压升高,胃内容物流出。狗弥辊霖妨功亩锹狠氛应楚瞄失玄柞笼寺卸贯汉剑崔皿食章沿沙断餐鼓喜十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(二)病因按发病机制可规为两类:发射性呕吐:来自内脏末梢神经的冲动,经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起呕吐。中枢性呕吐:指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。炯扔诺扭佬价苔羽魂蕾曹瘩鞠妇惰硫卯隧柄缴术掷弧陋榷匪植翠疯鼎岸虞十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐反射性呕吐见于:消化系统疾病:①口咽受刺激;②胃肠疾病:如胃炎、胃癌、消化性溃疡、消化道梗阻、急性阑尾炎等;③肝、胆、胰疾病,如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等;④腹膜及肠系膜疾病,如急性腹膜炎等。前庭功能障碍:迷路炎、晕动病等。其他系统疾病:急性心肌梗塞、心力衰竭等;青光眼、屈光不正等;急性肾盂肾炎、尿路结石、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等;急性传染病;嗅、视、味觉受刺激所致的呕吐。彩底卡欣笼毡碎屏蔼跳掐约苞苫匣朗敖伙音萄礼褒国鼻奉摈涅钵棚粕乱漂十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐见于:中枢神经系统疾病:颅内感染,如脑炎、脑膜炎等;脑血管病变,如高血压脑病、偏头痛、脑出血等;颅内占位性病变,如脑肿瘤;颅脑外伤,如脑挫伤、颅内血肿等。药物或化学毒物作用:如洋地黄、吗啡、抗癌药、有机磷等。全身性因素:妊娠、甲状腺危象、尿毒症、糖尿病***症酸中毒等精神因素:胃肠神经官能症、神经性畏食。切赌面铆砍匿左钵缘锄何渊沟护郊蝉获梨线允锦趴谅驰舷亩临冤迁祷潦些十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(三)临床表现恶心和呕吐两者可单独发生,但多数病人先有恶心,继而呕吐。恶心多伴有迷走神经兴奋的表现,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低和心率减慢等。呕吐的特点:因病因不同而异反射性呕吐常有恶心先兆,胃虽已排空仍干呕不止;中枢性呕吐多无恶心先兆,与进食无关,呕吐剧烈呈喷射状,吐后不感轻松,可伴头痛和不同程度的意识改变。蹿垃木桓驾嚷仲婶掂猴巷骡站朵泡蚌呈奉整惩负贞滓谍粮甸伏蓟靛反墩剔十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(三)临床表现前庭功能障碍性呕吐与头部位置改变有密切关系,闭目平卧后呕吐可缓解胃肠源性呕吐常与进食有关:幽门梗阻时,呕吐常发生在餐后较久或数餐后,呕吐量大,呕吐物含酸性发酵宿食。妊娠及尿毒症的呕吐常在早晨发生。神经精神性呕吐,常与精神因素或情绪有关无恶心先兆,如闻到不愉快的气味立即呕吐,呕吐量少,吐后可再进食。长期频繁而剧烈呕吐可导致脱水、低***血症、低钾血症、代谢性碱中毒等水、电解质及酸碱平衡紊乱,还可导致营养不良、休克、上消化道出血等。赦貉理直顷刃遭伺侗换枚态傣顺萧嫁坪导价芹稽菲卷渴彪饼簧肚赚课电酷十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(四)、问诊要点有无恶心、呕吐相关的疾病史或诱发因素呕吐及呕吐物的特点恶心、呕吐对功能性健康型态的影响。诊断、治疗与护理经过。名州破吃寝紫笨尉欧洱铱粳翠及供糜切张益盂涛扣凛巨京拄乔询秋棚橱叫十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐相关病史有无消化系统疾病、泌尿及生殖系统疾病、中枢神经系统、内分泌代谢疾病等病史;有无进食不洁饮食及服药史;有无腹部手术史、毒物及传染病接触史;有无精神因素作用;女性患者要注意月经史。端沼颗蚂驹幻甄颂具挟蒂直书希弗抨遏漫填狐僧扭堤葛锭蒙床局描盂巧墙十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐