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沧州市中心医院进修人员登记表.doc

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沧州市中心医院进修人员登记表.doc

上传人:yunde113 2014/2/20 文件大小:0 KB

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沧州市中心医院进修人员登记表.doc

文档介绍

文档介绍:沧州市中心医院进修人员登记表
进修专业
进修时间
姓名
选送单位
单位地址
单位邮编
填表日期

(进修表空格全部填写清楚,内容必须真实,否则取消申请进修资格)
姓名
性别
年龄





必须贴照片
职称
最后学历以证书为准
民族
工作
单位
是否
联谊单位
职务
健康情况
联系电话
个人:
单位:




起止年月
学习经历(按时间顺序从中专开始)
学习单位
所学专业
学制




起止时间
工作单位
科室
时间
执业
资格
发证日期
注册时间
资格证书
编码
(必须填写)
注册证书编码
(必须填写)
选送单位须对以上所填写内容保证其真实性













进修要求
选送单位科室
科室领导签字:
年月日








(单位公章)
年月日
备注:选送单位须知,请仔细阅读、签署我院《进修人员管理协议》后,再填写推荐意见。








承办人签字:
(盖章)
年月日






科室领导签字:
年月日
科室考核意见
进修结业

科室领导签字:
指导教师签字:
年月日








承办人签字:
(盖章)
年月日
进修人员管理协议书
甲方(接收单位):沧州市中心医院
乙方(选送单位):
一、乙方派遣的进修人员必须具有较好的思想道