文档介绍：沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程通过输血不良反应监测方法的建立,加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置,有效的预防及降低临床发生输血不良反应。2适用范围适用全院各科室。,再根据病情和年龄调整输注速度,严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理;减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;立即通知值班医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。(不包括风疹和循环超负荷,如疑为溶血性或细菌污染性输血反应),应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,护理人员应及时向主管医师汇报,主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。,并根据既定流程调查发生不良反应的原因,确定是否发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下:,是否可能将患者或血源弄错。,该标本应和受血者输血前的标本进行比较。,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;检测血清胆红素含量。,抽取血袋中血液做细菌学检验。,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。,血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中,当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时,输血科主任应积极参与解决。,医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》,并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库对输血不良反应的回馈率应达100%,必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。4相关文件《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》沙坪坝区某医院临床输血不良反应识别及处理原则一、。(一)临床特点:一般发生在输血数分钟后。(1)轻度:全身皮肤瘙痒,红斑,荨麻疹,血管神经性水肿(多见于面部)和关节痛。(2)重度:支气管痉挛,喉头黏膜水肿,呼吸困难,哮喘,发绀,甚至过敏性休克。。,嗜酸性粒细胞绝对值可增高。(二)处理措施::一般严密观察,减慢输血速度,口服或肌注抗组***药。:立即停止输血,保持静脉通道通畅。有支气管痉挛者,-,最大不超过1mg。严重或持续者,静注或静滴氢化可的松或地塞米松,氨茶碱等,有喉头水肿时,应立即气管插管或气管切开,以免窒息,有过敏性休克者,应积极进行抗休克治疗。二、非溶血性发热反应:(一)临床诊断标准:,并有反复输血发热史。℃以上,某些患者可伴有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。,部分患者血清中可检出抗白细胞抗体。(二)处理措施:,保持静脉输液通畅,反应较重者将剩余血送输血科和检验科进行检验。,解热镇静。一般口服阿司匹林或地塞米松,伴有紧张或烦躁者可口服***,苯巴比妥等。,每15-。。三、免疫性溶血反应:免疫性溶血反应可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血反应。(一)急性溶血性输血反应;输血后24小时内发生,主要由于ABO血型不合。多为血管内溶血。:(1)临床症状和体征:在输血过程中或输血后出现寒战,高热,腰背剧痛,面部发红,尿呈酱油色,或全麻状态下手术野过度渗血或出血不止,不明原因的血压下降等。(2)实验室检查:当怀疑有溶血反应时立即进行以下检查:①核对供者配血试管的血标本,患者血标本和供者是否同型。②用输血前后患者血液标本重复ABO血型和Rh(D)血型鉴定,并分别在低温(<10℃).室温(20-25℃).体温(37℃)的环境中,用所剩的血液重复交叉配血试验。③立即取静脉血5ml,离心后观察血浆颜色,并与输血前血浆颜色对比,血管内溶血时血浆呈红色。④测定血浆游离血红蛋白,溶血后1~2小时游离血红蛋白升高。⑤血浆结合珠蛋白测定,血管内溶血时血浆结合珠蛋白可立即降低。⑥观察输血后第一次尿液颜色是否为酱油色或茶色的血红蛋白尿。⑦测血清胆红素,溶血后胆红素升高。⑧用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验为阳性。(3)排除非免疫性溶血反应。(4)必要时做DIC的筛查试验。:主要