文档介绍：肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值(一)    作者:高岚李素珍赵少华丰达星【关键词】高血压;肾损伤;胱抑素C;联合检测高血压肾损伤的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关,是老年高血压常见并发症之一。该病早期缺乏明显的临床症状,在血清肌酐和尿素氮正常时,肾小球、肾小管功能可能已有减退。因此,及早诊断对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。近年来,国内外文献报道尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2MG)、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定是高血压早期肾损伤的敏感指标,而胱抑素C(CysC)是目前反映肾小球滤过率的敏感指标〔1~4〕。本研究通过联合检测高血压患者多项肾功能指标,以探讨联合多指标检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。现将结果报告如下。 1研究对象与方法 ~10月我院收治的高血压患者87例,男49例,女38例,年龄41~81岁,平均(±)岁,其中高血压合并微量蛋白尿患者40例,单纯高血压患者47例。全部符合2005年中国高血压指南高血压诊断标准〔5〕。排除标准:①继发性高血压;②肝、肾功能异常及严重的心、肺、脑疾病。选择本院同期健康体检者42例作为对照组,男25例,女17例,年龄38~78岁,平均(59±)岁,均无器质性病变,血糖、血脂均在正常范围。 ,待凝固后分离血清。同日随机留取新鲜尿于清洁容器中,离心沉淀取上清用于检测,标本均于采集后4h内检测完毕。 (SCr)、尿肌酐(UCr)检测采用肌氨酸氧化酶法,CysC检测采用免疫透射比浊法,NAG采用速率法,β2MG采用免疫散射比浊法,测定用OLYMPUS5400全自动生化分析仪,分析参数按试剂盒说明书设置。为减少尿流率对结果的影响,尿标本均同时测定UCr。尿NAG、尿β2MG均以与UCr比值表示。。计量资料以x±s,多组计量资料采用单因素方差分析,两两比较采用q检验;计数资料比较采用χ2检验。 2结果、高血压微量蛋白尿组分别和对照组SCr比较差异均无显著性(P>);单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组CysC、NAG、β2MG水平均明显高于对照组(),而高血压微量蛋白尿组CysC、NAG、β2MG水平均显著高于单纯高血压组(),见表1。表1高血压各亚组与健康对照组肾功能指标比较(x±s) 与对照组比较:1);与单纯高血压组比较:2) +NAG+β2MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率〔58(%)〕明显高于CysC〔37(%)〕、NAG〔32(%)〕和β2MG〔29(%)〕各单项检测()。。其中大多数患者起病隐匿,进展缓慢,随着病情发展、病程延长,患者会出现全身小动脉硬化病变。高血压肾病是高血压病的严重并发症之一,最终尿毒症或肾功能衰竭的发生率为5%~10%,死于肾功能衰竭者占1%~%〔6〕。因此,早期发现高血压肾损伤,及时采取合适的治疗措施,对阻止肾病的发展具有重