文档介绍：1 肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值作者:高岚李素珍赵少华丰达星【关键词】高血压; 肾损伤; 胱抑素 C; 联合检测高血压肾损伤的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关, 是老年高血压常见并发症之一。该病早期缺乏明显的临床症状, 在血清肌酐和尿素氮正常时, 肾小球、肾小管功能可能已有减退。因此, 及早诊断对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。近年来, 国内外文献报道尿微量白蛋白(mALB) 、尿β2 微球蛋白(β2拟 MG) 、尿N拟乙酰拟β拟D拟氨基葡萄糖苷酶(NAG) 测定是高血压早期肾损伤的敏感指标, 而胱抑素 C(Cys C) 是目前反映肾小球滤过率的敏感指标〔 1~4〕。本研究通过联合检测高血压患者多项肾功能指标, 以探讨联合多指标检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。现将结果报告如下。 1 研究对象与方法 2 研究对象 2008 年1~ 10 月我院收治的高血压患者 87例,男 49例,女 38例, 年龄 41~ 81岁, 平均( ± ) 岁,其中高血压合并微量蛋白尿患者 40 例,单纯高血压患者 47例。全部符合 2005 年中国高血压指南高血压诊断标准〔5〕。排除标准:①继发性高血压;②肝、肾功能异常及严重的心、肺、脑疾病。选择本院同期健康体检者 42 例作为对照组,男 25例,女 17例, 年龄 38~ 78岁, 平均(59 ± ) 岁,均无器质性病变,血糖、血脂均在正常范围。 研究方法 标本采集受试者空腹抽取静脉血 2 ml, 待凝固后分离血清。同日随机留取新鲜尿于清洁容器中, 离心沉淀取上清用于检测, 标本均于采集后 4h 内检测完毕。 测定方法血肌酐(SCr) 、尿肌酐(UCr) 检测采用肌氨酸氧化酶法, Cys C 检测采用免疫透射比浊法, NAG 采用速率法,β2拟MG 采用免疫散射比浊法, 测定用 OLYMPUS 5 400 全自动生化分析仪,分析参数按试剂盒说明书设置。为减少尿流率对结果的影响, 尿标本均同时测定 UCr 。尿 NAG 、尿β2拟 MG 均以与 UCr 比值表示。 3 统计学处理应用 软件进行统计学处理。计量资料以 x±s ,多组计量资料采用单因素方差分析,两两比较采用 q 检验; 计数资料比较采用χ2 检验。 2结果 肾功能指标比较单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组分别和对照组 SCr 比较差异均无显著性(); 单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组 Cys C、 NAG 、β2拟 MG 水平均明显高于对照组() ,而高血压微量蛋白尿组 Cys C、 NAG 、β2拟 MG 水平均显著高于单纯高血压组() ,见表 1 。表 1 高血压各亚组与健康对照组肾功能指标比较(x± s) 与对照组比较: 1); 与单纯高血压组比较: 2) 阳性检出率比较 Cys C+NAG+ β2拟 MG 联合检测高血压早期肾损伤阳性率〔 58(%) 〕明显高于 Cys C 〔 37(%) 〕、 NAG 〔 32(%) 〕和β2拟 MG 〔 29(%) 〕各单项检测() 。 3讨论 4 目前我国高血压患者超过 亿