文档介绍：结直肠癌辅助化疗*全世界结直肠癌历年新发病人数1980年 1985年 +%1990年 +%2000年 +%2002年 +%2007年120万+%2007年比2000年增加27%欧美国家结直肠癌发病率2003年(n≈300K)StageI24%StageII26%StageIII29%StageIV22%Stage(6thEdition)5年生存(%)I=T1orT2,N093*不需辅助治疗IIa=T3,N085*是否需要辅助治疗?IIb=T4,N072*IIIa=T1orT2,N160†–83*需要辅助治疗IIIb=T3orT4,N142†–64*IIIc=Tx,N227†–44*结肠癌患者生存数据 mitteeonCancer,6thEdition*SEERdatabase–O’;96:1420–5†USNationalCancerDatabase–;236:416–21影响CRC辅助治疗决策的因素危险/效益比环境的关爱支持治疗经费医疗资源的使用患者生活方式的影响便利性治疗结果有效性毒性反应患者状况年龄疾病分期合并症例如:糖尿病,衰弱 心脏功能不全生物标记患者偏好CRCⅡ期辅助化疗:争议Meta分析:结果不一致5年生存:Ⅲa(T1或T2N1)优于Ⅱb(T4N0)%%.如果所有T3N0接受化疗,受惠仅3%-6%.高危Ⅱ期:高危特征?化疗选择(FOLFOX、FU/LV、Xeloda)II期结肠癌患者辅助治疗:研究数据TrialsanalysednRelativeriskreduction(%)significantp-value?Absolutegain(%)INT-0035131831no8IMPACT-B25101617no3ASCO-B212373214no-NSABP4156430--Netherlands146819*--CKVO146026*-8QUASAR-11323822yes4Japan3229522no5MOSAIC157624†-5*OS;†high-对于II期大肠癌的辅助化疗结论II期结直肠癌:无高危因素:如果可能建议参加临床试验高危II期(T3-T4,N0,M0),应该考虑辅助化疗。高危因素包括:肿瘤分化3~4级、淋巴管/血管浸润、肠梗阻、检出淋巴结<12个;或T4,N0,M0;或T3伴局部穿孔或接近切缘、切缘不确定或切缘阳性辅助化疗进展(II-III期) 联合方案显著延长患者无病生存50%55%60%65%70%75%80%FOLFOX4(MOSAIC1)Notreatment(IMPACT,1995)5FU/LV(IMPACT,1995)LV5FU2(MOSAIC)5FU/LV(NSABP,1993)FULVMayo(GERCOR,2003)LV5FU2(GERCOR,2003)%%73%73%72%71%62%;32(6):11-4(review)Eloxatinirinotecan联合方案辅助治疗主要药物Bolus5-FUNSABPC--ORD-02+-Infusional5-FU+--CapecitabineNO16968+