文档介绍：:..中医治疗腰椎管狭窄症概况【关键词】腰椎;椎管狭窄;中医药疗法;综述文献凡造成腰椎椎管狭窄、神经根管及椎间孔变形或狭窄,而引起马尾神经或神经根受压并产生相应临床症状者称为腰椎管狭窄症。本病是一个综合征,所以又称为腰椎管狭窄综合征。主要临床特征是间歇性跛行,慢性反复腰痛,一侧、双侧或两下肢交替性放射痛,行走或腰过伸时疼痛加重,休息或腰前屈时减轻或消失,属中医学腰腿痹痛范畴。先天肾气不足、肾气虚衰及劳役伤肾为其内因,反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪侵袭为其外因。病机为肾虚筋脉不固,风、寒、湿邪乘虚侵袭人体机体经络,或负重、跌扭、劳损外伤等致血瘀经络,经络不通,气滞血凝,营卫不得宣通,以致腰腿痹阻疼痛。总之肾虚为其本,风、寒、湿、瘀皆为其标。本病的治疗大体分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括:中医治疗、应用支具和硬膜外激素封闭等。中医治疗腰椎管狭窄简便易行、痛苦小且行之有效,现将近年来药物、针灸、手法治疗腰椎管狭窄情况综述如下。1中医治疗辨证论治辨证论治是本症目前最常用的治疗方法,但证型尚未统一。陈炳均[1]将本病分为3型辨证治疗腰椎管狭窄症103例。①肝肾虚损型,药用:黄茂20g,甘草5g,茯苓、当归、白芍药、生地黄、杜仲、牛膝、秦芜、独活、川续断各15g,细辛、防风各10g。②脾虚型,药用:党参、黄茂、白术、茯神、龙眼肉、丹参各15g,炒酸枣仁、当归各10g,炙甘草、木香各5g,威灵仙、千斤拔各30go③气血两虚型,药用:党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍药、黄英、丹参各15g,威灵仙30g,炙甘草5g,川苛、当归、细辛各10g。以上各型随风寒湿热不同随症加减。结果:治愈58例,显效25例,有效20例,总有效率100%o佩仁和[2]将腰椎管狭窄症40例分为5型辨证治疗。①瘀血阻滞型,治宜活血化瘀,通络止痛。药用:桃花、川莒、乳香、没药、五灵脂、香附、全蝎、娱蚣各10g,红花6g,当归、泽兰各15g,川牛膝2g。②寒湿痹阻型,治宜祛寒除湿,温经通络。药用:独活、秦芜、川苇、姜黄、徐长卿各10g,桑寄生12g,细辛、肉桂各3g。③痰湿阻滞型,治宜行气化痰,祛瘀通络。药用:半夏、白附子、制胆南星、川贝母、白僵蚕、天蝎、郁金各10g,陈皮、白芥子各6g,木香4g,生牡蛎15g,茯苓12go④气虚血滞型,治宜益气活血,壮腰通络。药用:黄茂60g,党参15g,生白术、白僵蚕、枳壳、杜仲各10g,升麻、蝉蜕、川苇各6g,当归、鸡血藤、川牛膝各12g。⑤肾督虚损型,治宜温补肾督,祛邪解凝。药用:熟地黄、鳖甲各30g,鹿角胶、杜仲、川苇各10g,肉桂、细辛各3g,麻黄、白芥子、炮姜、炙甘草各6g,川牛膝12g。以上各型随兼证不同而加减。水煎服,日1剂。结果:痊愈17例,显效14例,有效5例,无效4例,总有效率90%。龙智轻[3]将腰椎管狭窄症30例分为6型辨证治疗。寒湿偏重型以干姜苓术汤加味;湿热偏重型以四妙散加减;瘀血偏重型以活络效灵丹加减;痹证型以独活寄生汤加味;肾亏型根据肾阳虚和肾阴虚的不同分别以右归饮和左归饮加味;肝肾两亏型以补肝汤加味。上述各型均加入骨碎补、鹿衔草、牛膝、穿山甲、皂角刺后再根据不同情况随症加减。结果:治愈18例,好转6例,无效6例,总有效率80%