文档介绍：脾动静脉瘘致巨脾脾功能亢进一例         我们在1例巨脾手术中发现脾动静脉瘘,切除脾脏后,结扎瘘管。现报告如下。一、临床资料患者女,26岁,已婚。因乏力,食欲差,左上腹包块10余年于1999年5月21日入院。患者自记事起体质较差,食欲不佳,常自觉浑身乏力,14岁时曾在上级医院求诊,行骨髓刺检查诊为:缺铁性贫血,脾大原因待诊。经以硫酸亚铁,叶酸等治疗1个月,贫血好转。近1个月内轻微外伤即发现皮肤发紫,发黑,刷牙时牙龈出血,量少,无便血,黑便及呕血病史。以“巨脾,脾功能亢进症”收住我院。既往无肝炎等传染病病史。查体:℃,脉搏78次/min,呼吸:20次/min,血压120/80mmHg,发育正常,营养一般,贫血貌,全身皮肤、粘膜苍白,小腿偶见皮下瘀斑,全身浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平软,肝未及,脾上界位于左锁骨中线第5肋间,~,,移动性浊音(-),其余无阳性体征发现。实验室检查血红蛋白77×103mg/L,×109/L,×1012/L,血小板69×109/L,中性白细胞70%,淋巴白细胞30%,出血时间:2min凝血时间:2s,肝功能正常,表面抗原(-),上消化道造影示:胃底及食管下段粘膜未见异常粗大,迂曲。胃受巨脾压迫呈水平位,B型超声示:肝脏正常,巨脾。综合临床特点,初诊为:“巨脾、脾功能亢进症”。于1999年5月23日在全身麻醉下行剖腹探查。术中见脾脏明显增大,呈椭圆形,××,切除脾脏后,见粗大的脾静脉血管迂曲,怒张,触之有震颤感,疑有脾动脉静脉瘘存在,钳夹静脉近端靠近胰尾上方,立即出现远端怒张较明显,血管壁破裂,出血,钳夹脾动脉近端,出血停止。解剖发现动脉、静脉瘘,~,于动静脉瘘近端分别结扎动静脉后,关腹。术后恢复顺利,病理学检查示:脾窦扩张,空虚,脾索增粗,瘀血,窦内皮肿胀肥大。随诊2个月无明显不适。1999年8月4日复诊,血红蛋白123×103mg/L,白细胞:×