文档介绍：生殖系统疾病
慢性子宫颈炎
chronic cervicitis
概述
与感染、损伤、激素紊乱
与癌变有一定关系
慢性子宫颈炎
chronic cervicitis
病理变化——非特殊性炎症
1 宫颈上皮损伤及修复性变化
上皮变性、坏死、脱落,溃疡形成
宫颈阴道部鳞状上皮损伤,由柱状上皮增生修复
宫颈部柱状上皮和腺上皮鳞状化生
2 非特异性慢性炎细胞浸润

病变类型
1 宫颈糜烂:
镜下:宫颈阴道部由子宫颈管柱状上皮外移并取代,上皮下血管扩张充血。假性糜烂
肉眼:鲜红、糜烂样
结局:糜烂愈复,子宫颈癌
正常宫颈
Pseudoerosion of the cervix
慢性宫颈炎
Chronic cervicitis and the cervical transformation zone
Immature squamous metaplasis
病变类型
2 Nabothian 囊肿:
原因:炎症、粘液分泌亢进或腺口不畅
形态:宫颈表面扩张的腺腔大小不等,直径<1cm
病变类型
3 宫颈息肉
部位:子宫颈管
肉眼:质软,光滑,粉红色,有蒂
镜下:粘膜上皮和腺体增生,间质血管充血,炎性细胞浸润
子宫颈上皮不典型增生
属于癌前病变
上皮细胞异常增生并伴异型性表现
不典型增生分级
Ⅰ级(轻度)-异型细胞局限于上皮层的下1/3
Ⅱ级(中度)-异型细胞占上皮下部1/3-2/3
Ⅲ级(重度)-增生的异型细胞超过全层的2/3
子宫颈原位癌
概念:癌变局限于上皮全层内,尚未突破基底膜侵入固有膜内
原位癌累及腺体:
原位癌癌细胞由表面沿基底膜伸入腺体内,使腺体全部或一部分为癌细胞取代,但腺体基底膜完整
宫颈上皮内新生物
不同程度的不典型增生和原位癌统称为cervical intraepithelial neoplasm,CIN
CINⅠ---轻度不典型增生
CINⅡ---中度不典型增生
CINⅢ---重度不典型增生及原位癌
子宫颈癌
carcinoma of cervix
病因:
早婚、早育、多产,子宫颈撕裂、宫颈慢性炎症、雌激素
Ⅱ型单纯疱疹病毒感染
人乳头状瘤病毒—HPV16、18、31、33、35
组织来源:
宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮、
柱状上皮下储备细胞
子宫颈管粘膜柱状上皮
病理类型
子宫颈鳞癌 80-95%
子宫颈腺癌 10-20%
子宫颈鳞癌
早期癌:
原位癌及原位癌累及腺体
早期浸润癌或微灶浸润型鳞状细胞癌
上皮内癌变突破基底膜向固有膜浸润,浸润深度不超过基底膜下3~5mm
在固有膜内形成不规则的癌细胞条索或团块
Microinvasive carcinoma
宫颈鳞癌
子宫颈鳞癌
浸润癌——
癌组织突破基底膜,浸润至间质内,浸润深度超过基底膜下5mm并伴有临床症状者
肉眼:
内生浸润型--宫颈增厚、变硬
溃疡型--粘膜粗糙、潮红或呈颗粒状,质脆、易出血
外生乳头状、菜花型--息肉状、菜花状
镜下:癌巢
高、中、低分化

Carcinoma of the cervix
宫颈鳞癌
宫颈鳞癌
Exophytic carcinoma of the cervix
子宫颈腺癌
组织