文档介绍：:..湖北民族学院毕业论文论文题目:微型钛板内固定治疗掌骨骨折学校:湖北民族学院专业: 临床医学姓名: 论文题目:微型钛板内固定治疗掌骨骨折设计说明(论文)摘要:目的掌骨骨折在手部外伤中占有很大比例,以往传统的治疗方法有闭合手法复位石膏固定以及切开复位克氏针钢丝内固定,固定范围较大,固定的牢固程度有限,不足以维持骨折部位的充分稳定,固定时间相对较长,不利于早期功能锻炼,常导致手的功能恢复欠佳。自2002年6月以来我院应用国产微型钛板治疗掌骨骨折28例,术后早期功能锻炼,取得满意疗效。目【关键词】掌骨骨折微型钛板内固定掌骨骨折在手部外伤中占有很大比例,以往传统的治疗方法有闭合手法复位石膏固定以及切开复位克氏针钢丝内固定,固定范围较大,固定的牢固程度有限,不足以维持骨折部位的充分稳定,固定时间相对较长,不利于早期功能锻炼,常导致手的功能恢复欠佳。自2002年6月以来我院应用国产微型钛板治疗掌骨骨折28例,术后早期功能锻炼,取得满意疗效。,年龄1厂2岁,平均21岁。损伤原因:压砸伤7例,摔伤8例,撞伤13例。骨折部位:第1掌骨骨折6例,第2掌骨骨折3例,第3常骨骨折3例,第4常骨骨折7例,第5常骨骨折9例。其中头颈部骨折8例,基底部骨折9例,骨干部骨折11例。骨折类型:横行骨折8例,粉碎性骨折5例,斜行骨折10例,螺旋形骨折5例。骨折时间:新鲜骨折20例,陈旧性骨折8例。,上臂上段扎气囊止血带。取伸肌腱旁纵行切口,术中注意无创操作原则,注意保护腱周组织,以减少术后粘连,解剖复位后,可用克氏针或复位钳临时固定,视情况选择厂6孔微型钛板置于掌骨背侧固定,接近远近端骨折者需选用“L形”或“T形”异型钛板,斜行骨折争取有一枚螺钉垂直穿过骨折线以稳定骨折断面,远离骨折线的螺孔在钻孔时稍向远近端倾斜,尽量避免所有螺钉处于同一平面和同一个方向角度,有利于防止术后钛板螺钉松动拉出。术后第2天疼痛减轻即可进行主动仲屈指功能训练,并逐渐加大活动范围,遵循主动活动为主,被动为辅,循序渐进的原则,定期复查光片,随访指导[1]。2结果术后伤口均一期愈合,复查X线片显示骨折均解剖复位,本组术后随访厂6个月,所有骨折均骨性愈合,无1例出现骨不连、关节僵硬及钢板螺钉松动,掌指关节功能恢复正常,并行二次手术拆除钉板。3讨论手部结构复杂,功能精细,掌骨骨折后较小的移位及成角都会影响手的功能,早期良好复位和可靠固定对最终恢复手部功能至关重要,如处理不当可能造成手功能残疾,影响患者生活质量,因此对掌骨骨折治疗要求较高。顾玉东[2]提出手部骨折的治疗应达到:力求解剖复位、轻便又牢靠的固定、早期活动与功能锻炼。传统的手法复位、石膏外固定,固定时间较长,限制关节活动,不能早期进行锻炼,易使关节僵硬,且固定不可靠,容易产生骨折移位,导致畸形愈合或不愈合[引。掌骨骨折应用微型钛板内固定可直视下解剖复位,钛板固定不经过关节,操作简单,固定牢靠确实,不需辅加外固定,获得即刻稳定性,术后即可进行主被动功能锻炼,减轻手外伤后手部水肿及骨质萎缩,尤其对邻近指间关节、掌指关节早期康复锻炼意义重大,