文档介绍：:..过敏性紫瘢治疗指南:【概述】过敏性紫瘢是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因冇感染、食物过嫩、药物过墩、花粉、昆虫咬伤等所致的过墩等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1〜3周往往冇上呼吸道感染史。【诊断要点】(-)诊断依据:①典型皮疹为棕红色斑丘殄,突出于皮表,压Z不退色,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色索沉着。除紫瘢外,、多形性红斑或溃疡坏死等。②反复阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,可伴呕吐、便血。③大关节肿痛,活动受限,可单发或多发。④病程中(多数在6个月内)出现血尿和(或)蛋白床,可伴有高血压和水肿,诊断为紫瘢性肾炎。⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性,血小板计数、出血吋间或凝血吋间、血块退缩时间正常,排除血小板减少性紫瘢。同时具体第①、⑤项可确诊此病。(二) 临床分型诊断:①皮肤型(单纯型):仅冇上述诊断依据第①项。②腹型:有上述诊断依据第①、②项。③关节型:有上述诊断依据笫①、③项。④肾型:冇上述诊断依据第①、④项。⑤混合型:有上述诊断依据第①项,伴有第②、④项中的2项或2项以上。(三) 肾型临床分型诊断:①孤立性血尿:为离心尿红细胞>5个/高倍视野(儿童医院离心尿红细胞〉10个/高倍视野)。②孤立性蛋白尿:为24h尿蛋白定量〉,或每小时〉4mg/kgo③血尿和蛋白尿:同时冇上述血尿和蛋白尿表现,无其他异常。④急性肾炎型:冇血尿和蛋白尿,并有不同程度的水肿和高血压,肾功能一般正常'。⑤肾病综合征型:符合肾病综合征的诊断依据。⑥急进性肾炎型:起病急,冇急性肾炎型表现,并冇持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。(7)慢性肾炎型:起病缓慢,持续性血尿和蛋白尿,部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾功能减退,病程>1年。(四)肾脏病理分级诊断:①I级:肾小球轻微异常;②II级:单纯系膜增生,分为:;;③III级:系膜增生,伴冇<50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死),其系膜增生可为:乩局灶/节段;;④IV级:病变同III级,50%〜75%的肾小球伴有上述病变,分为:;;⑤V级:病变同III级,>75%的肾小球伴有上述病变,分为:;;⑥VI级:膜增牛性肾小球肾炎。【治疗原则】(一) 一般治疗:急性期卧床休息。要注意出入液量、营养及保持电解质平衡。有消化道出血者,如腹痛不重,仅大便潜血阳性者,可用流食,消化道宙血者暂禁食。若合并明显感染者,应给予有效抗生素。注意寻找和避免接触过敏原。(二) 对症治疗:冇尊麻疹或血管神经源性水肿时,应用抗组织胺药物和钙剂;近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁20-40mg/kg*d,分二次加入葡萄糖溶液中静脉滴注,1・2周后改为口服,15・20mg/kg・d,分三次服用,继续应用1・2周。冇腹痛时应用解痉挛药物,消化道出血•时应禁食。(三) 抗血小板凝集药物:阿司匹林3-5mg/kg>d,每日一次口服;潘生丁3-5mg/kg*d