文档介绍：母亲的营养状况出生体重成年后体重健康营养营养过度正常体重超重正常体重超重的风险高营养不良低体重健康的生活方式超重的风险高引言DOHaD发展历程对***疾病的传统认识流行病学证据胎儿起源假说生后早期的影响DOHaD概念的形成目前越来越多循证依据证实DOHaD概念胎儿起源假说的提出20世纪90年代,在经一系列流行病学研究证实后,Barker提出胎儿起源假说,也被称为“Barker”假说。;311:171-:宫内营养状态与远期心血管疾病相关;糖尿病母亲发病前后的同胞子代远期代谢异常易感性存在差异。Barker理论DavidBarker提出的***疾病的胎儿起源这一假说。假设由于营养不良而产生的胎儿生长限制,对以后疾病的产生以及人体的生理和结构有着长期的影响。在一些胎儿细胞快速分化的重要时期的损伤将会产生永久性的代谢和结构上的改变。在这段时期中,胎儿在短期内适应并抵消营养不良的状况会对长期的健康有着不良的影响。胎儿期营养不良使***后慢性疾病风险升高胰岛素分泌失常营养不良代谢改变内分泌改变这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差后代的器官被永久性地调整,以适应子宫内的营养失衡造成出生体重异常:低出生体重或巨大儿肥胖、高血压、高血脂日后罹患慢性疾病的风险升高心血管病、中风、糖尿病等宫内营养状态与2型糖尿病胎儿对抗营养不良的一个适应方法是对内分泌及激素的调节。胰岛素在胎儿生长过程中有着重要的角色,作为适应的一部分,胎儿的胰岛素的产生及功能的改变可能会在以后引发2型糖尿病。 Hertfordshire的研究最早报道了低出生体重与2型糖尿病的关系,他们研究了370位出生于1911到1930年间59到70岁的男性,。此外,,2型糖尿病的发病率也会提高。低出生体重儿与巨大儿发生糖尿病的风险大年龄组2型糖尿病发病率%DiabetesCare1999;22:944–950宫内营养状态与胰岛素抵抗Barker与Hertfordshirer早期的研究报道了407位年龄在59到70岁之间的男女,他们有低出生体重发病率升高,胰岛素抵抗的发病率升高,二者相关。在荷兰饥荒时出生的男女与前一年或后一年出生的比较,他们餐后2小时血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素水平均显著升高。因此,胎儿的营养不良会导致胰岛素抵抗和2型糖尿病发病率升高。子代个体的恶性循环暴露于孕期肥胖及宫内高血糖环境改变胎儿生长及代谢状态导致其子代脂肪蓄积增高女性子代肥胖,成年受孕,形成恶性循环