文档介绍：食管静脉曲张硬化剂治疗的操作规范1、适应症急性EV破裂出血史,外科手术后EV再发者,不适于手术治疗者。2、禁忌症肝性脑病2期,伴有严重的肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸,出血抢救时可视情况灵活掌握。3、术前准备常规胃镜检查前准备;对大量出血者可先行三腔二囊管压迫止血,并输血、输液等抗体克治疗;酌情应用降门脉压药物如垂体后叶素、生长抑素及其衍生物等。4、器械准备胃镜、硬化注射针、常用硬化剂;1%乙氧硬化醇;亦可使用无水酒精。5、操作方法单纯内镜徒手操作法;内镜未端附加气囊注射硬化剂;硬化剂可于曲张静脉内注射或静脉旁+静脉内注射。6、注射方法(1)静脉内注射:在出血的附近静脉内注射,对未找到活动出血处,可在齿状线上方2cm开始左右的曲张静脉内注射。每点注射硬化剂3ml~10ml为宜,亦可根据静脉曲张程度酌情增减,总量不超过40ml。每次1点~4点,注射完后内镜观察,确保无活动出血时退镜。(2)静脉旁注射;~1ml,使静脉周围粘膜形成降起,压迫静脉达到辅助止血目的。7、疗程第1次硬化治疗后,间隔时间1周至10天左右再行下一次硬化治疗,直至曲张静脉消失或基本消失。疗程结束后1个月复查胃镜,以后每3个月复查第2、3次胃镜,再间隔6个月后复查第4次胃镜。8、术后处理(1)饮食术后禁食8小时,以后进流质,术后2周内严格饮食监督,进流质或无渣半流质饮食,禁食粗糙食物。(2)预防感染适当应用抗生素。(3)酌情应用降门脉压药物如奥曲肤或生长抑素类。(4)使用抑酸药物及食管粘膜保护剂。(5)严密观察有否异位栓塞、出血、穿孔、发热、败血症等并发症。9、并发症(1)发热、注射相关的感染;术后适当应用抗生素。(2)胸骨后疼痛:多见并可耐受,不能耐爱者可肌注盐酸哌替定或强痛定。(3)术中出血:多由操作不当或硬化剂未能充分闭塞血管所致。(4)食管狭窄及食管溃疡:后者可导致迟发出血(5)食管穿孔、ARDS及食管一气管瘘:少见。