文档介绍：仅供内部培训使用结直肠癌肝转移外科治疗国际共识解读NP-AVS--004 Valid Until ,可能涉及未在中国批准的处方信息,不得应用于产品的推广及商业交流。详细处方信息,请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。贝伐珠单抗在中国的适应症为:贝伐珠单抗联合以5-***尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗罗氏集团员工有义务保证内部材料不被随意扩大应用。如遇外部专业人员索取未经批准处方信息,请联系:医学信息官(MIO):@; 021-28922999选择7声明仅供内部培训使用CRLM诊治中面临问题的分类有高水平循证医学证据?外科切除?细胞毒药物的作用?靶向药物的作用?……..?指南()尚无高水平循证医学证据?可切除肝转移:新辅助?同时性肝转移:?介入的作用?……….?存在争议4仅供内部培训使用CRLM: 指南有一定的局限性?指南确实提供了很重要的指导,规范了部分治疗策略,改变了病人预后?有争议的问题,缺乏高水平循证医学证据尚不能作为指南,规范治疗?如何处理这些有争议的问题,使病人的治疗更为个体化,更为合理?Adam R The Oncologist 2012仅供内部培训使用仅供内部培训使用共识起草小组?., Europe 和Asia,CRLM很有经验的专家?专业:五位肿瘤内科,五位肝脏外科,三位放射科,一位病理科?参照文献:meta-analyses, randomize controlled trials studies evaluating clinical practice仅供内部培训使用国际共识的内容?不同影像手段的诊断价值?术前化疗?外科手术问题?病理反应的意义?CRLM可能治愈的问题?MDT仅供内部培训使用不同影像手段诊断价值的比较CTMRIPET-CTOn a per %%%On a per patient %%%CTMRIP值On a per %%P<.0001On a per patient %%P= .05For leisions< 10mm , MRI is a more sensitive modality than CTFloriani et al J MagnResonImaing 2010;31:19Niekel MC et al Radiology 2010;257:674(一)(二)9仅供内部培训使用PET-CT的作用?一项前瞻随机的研究比较CT与PET-CT的价值:263个病人?CT检查后确定的治疗方案,与PET-CT检查后的治疗方案相比较,%病人治疗方案需做更改?PET-CT确实可以提供更多的信息,特别是存在高危肝外转移的病人,但是对肝内病变意义有限?目前证据: 不积极的推荐CRLM病人常规做PET-CT仅供内部培训使用不同影像手段的诊断价值?影像的敏感性:MRI 优于CT?PET-CT不是常规的检查,特别是新辅助化疗后?对于手术的病人:IOUS能够有助于发现术前影像没有发现的新病灶,其敏感性高于MRI/CT?多个影像联合检查,确定治疗方案