文档介绍：案例分析左上腹剧烈疼痛1天,胸、腹***正常——急腹症?肺炎?左上腹剧烈疼痛1天,胸、腹***正常——急腹症?肺炎?患者女性,54岁主诉:腹痛1天加重1小时现病史:患者于入院前1天于卧位休息中,突发左上腹疼痛,持续性隐痛,阵发性加剧,疼痛加剧时呈刀割样,每次持续10到20分钟。来诊后不能平卧,卧位疼痛加剧。无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无寒战,无咳嗽咳痰,无喘憋,无呼吸困难,无心悸,无头晕头痛,无抽搐及意识障碍。既往史:2型糖尿病8年。°CP113次/分R18次/分BP110/70mmHg神志清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心音有力,律齐,心率113次/分。腹软,上腹固定压痛。以左上腹为主,肾区叩击痛,肠鸣音正常。四肢肌张力正常。病理反射未引出。腹痛原因待查输尿管结石?脾梗死?其他急腹症?其他系统疾病?初步诊断如何全面考虑?了解腹痛的发生机制,:由于腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起,其疼痛特点为:,,多为痉挛不适、、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。:指痛觉信号经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。特点:,、体位变化而加重。:内脏性疼痛牵涉到身体的体表部位,内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,一起该节段支配的体表部位的疼痛。特点:定位明确,疼痛剧烈,有压痛、肌紧张及感觉过敏等。(急性腹痛常见原因)1)腹腔器官的急性炎症:急性胃炎急性肠炎急性胆囊炎2)空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻泌尿系统结石3)脏器扭转或破裂:肠扭转肠绞窄胃肠穿孔脾破裂大网膜扭转异位妊娠4)腹膜炎症:多有胃肠穿孔引起少部分有自发性腹膜炎5)腹腔内血管阻塞:缺血性肠病门静脉血栓夹层腹主动脉瘤6)胸腔疾病所至的腹部疼痛:肺炎肺梗死心绞痛心肌梗死胸膜炎食管裂孔疝急性心包炎胸椎结核7)全身性疾病所致的腹痛:、检查者及技术等因素