文档介绍：春温一、概述(一)春温的涵义病因——温热病邪内涵初起表现——里热证季节——多春季外延——急性外感热病气分里热:高热,烦渴,舌红苔黄营分里热:身热夜甚,心烦,舌红绛(二)春温的特点l、起病急,病情较重,变化较多。神昏、痉厥、斑疹、出血等。少数可有痴呆、抽搐等后遗症。2、初发即以里热外发及阴津耗伤为主要表现。若无新感引动,初发则无表证。3、发病季节多在春季。二、病因病理(一)病因1、外因——温热病邪2、内因——阴精亏虚阴精亏虚是冬月感寒化热形成温热病邪的内在条件。如邵仙根说,"冬不藏精,春必病温,阴亏是温病之原。”(二)病理l、邪气内伏,里热外发邪气潜伏外发里热证气分里热营分里热2、里热外发有气分、营分之别:由于人体感邪有轻重,正虚程度不同3、春温后期,邪热久羁,深入下焦,灼伤肝肾之阴,呈现肝肾阴伤的病理。三、诊断要点(一)发病季节——春季(二)临床特点1、起病急,初起为气分或营分的里热证。部分患者因新感引动里热,初起可兼见表证。2、病情重、病程长、变化多。病程中易出现斑疹、痉厥、神昏,3、后期易致肾阴耗损,虚风内动。(三)类病鉴别:与风温:都可发生于春季:风温春温病因风热病邪冬时感寒,伏里化热初发证侯及病位肺卫表热证:发热,微恶寒,咳嗽,口微渴,脉浮数气分或营分里热证:高热烦渴、或神昏痉厥、斑疹隐隐病势表热入里里热外发后期易伤肺胃阴津伤阴明显,易伤肝肾之阴四、辨证论治(一)治疗通则(二)分型论治l、郁发气分证治(1)热郁胆腑:[证候]身热,口苦而渴,胸胁满闷,干呕心烦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。[辨证要点]胆腑热郁:口苦、胁满、脉弦数等热郁津伤:身热,口渴、舌红苔黄[病机]胆腑热郁,津液耗伤。[治疗及方药]苦寒清热,宣郁透邪黄芩汤加豆豉、玄参方《温热逢源》。(2)热郁胸膈[证侯]身热不甚,心烦懊恼,胸闷,苔微黄。[辨证要点]胸膈热郁,气失宣展:心烦懊恼热郁不甚,伤津不显:身热不甚,舌苔微黄[病机]热郁胸膈,气失宣展。[治法及方药]清宣郁热栀子豉汤(《伤寒论》)