文档介绍：32·颈,利于宫腔操作,减少损伤。由于子宫萎缩在绝经前已开始,目前提倡将取器时间选在月经不规律至停经半年内,以利于降低取器困难的发生率J。:①糖尿病患者以及术前血糖高于正常值者不宜用5%葡萄糖溶液作膨宫介质,%生理盐水。②绝经时间较长,官颈、子宫萎缩明显的患者,无雌激素使用禁忌证,可在术前1周服用小剂量雌激素;无米索前列醇禁忌证者,可在术前2h口服米索前列醇400~g。③对于IUD已穿出子宫浆膜层患者,应改用腹腔镜下取出或开腹取出。31例合并脑病的老年尿毒症诊治体会吉林医学2008年1月第29卷第1期3参考文献[1][J].实用妇产科杂志,2003,19(6):323.[2]扬菁,李明,徐望明,[J].生殖与避孕,2001,21(4):247.[3]夏恩兰,[M].:人民卫生出版社,2001:196.[4]张红霞,冯力民,王稚晖,[J].实用妇产科杂志,2003,19(3):182.[收稿日期:2007—04—23编校:龙英丽杨宇]朱昆,王松,金勇,李晓光,杨品(,吉林长春130062;,吉林长春130062)[摘要]目的:总结合并脑病的老年尿毒症患者临床特点和治疗体会。方法:记录31例尿毒症合并脑病患者临床资料及血液透析经过,以同期人院的3O例未合并脑病的尿毒症患者为对照组,比较两组之间差别。结果:尿毒症合并脑病组年龄(±)岁,明显高于对照组,多有脑萎缩、腔隙性脑梗死等脑基础疾病,合并心肺疾病及感染,脑病发作前应用头孢他啶、头孢曲松钠、舒巴坦比例明显高于对照组(P<);老年尿毒症合并脑病患者血尿素氮、肌酐水平已不能真实反应残余肾功能,而可能是营养状态恶化的表现;在血液透析诱导阶段缩短透析时间和间隔,采用较低血流量和小面积透析器,小剂量逐步超滤,可使80%患者脑病症状消失而存活。结论:老年尿毒症合并脑病患者病情复杂、合并症多,缓慢而温和的血液透析方式是有效的治疗手段。[关键词]尿毒症;脑病;头孢菌素;血液透析尿毒症患者出现精神、神经异常等脑病表现时,病情凶险,死亡率高。现将我们收治的31例合并脑病的老年尿毒症分析如下。:以2000年1月一2005年1月我科收治的3l例尿毒症合并脑病患者为研究对象,随机选取同期收治的3O例未合并脑病的尿毒症患者为对照组。记录两组患者一般资料、临床表现、实验室检查、用药情况及治疗经过。:定量资料采用均数±标准差(i±s)表示,两样本比较采用t检验;定性资料采用x检验。P<。表1两组患者血压、尿量、尿素氮、肌酐比较(±s):尿毒症合并脑病组均为老年患者,年龄5O一9o岁,于透析前或中断透析后发病;临床表现为嗜睡、昏睡、昏迷24例(%),精神错乱、胡言乱语、幻听幻视5例(%),癫痫样发作2例(%),合并肺炎22例(%),肺结核l例(%),肺气肿8例(%),尿路感染4例(%),心脏增大、心衰19例(6